每年100萬人死於此病！醫生：身上的傷口別這樣處理

在生活中，我們經常會聽到“破傷風”這個詞。有時候不小心受傷了，比如腳踩到釘子、工作時被鐵片刮傷了等等，去醫院處理傷口的時候，醫生可能會要求打破傷風針。

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在急診科，我還碰到過一個小朋友，頭磕破了，爺爺奶奶用圍巾捂住傷口，給孩子戴上厚厚的帽子，怕傷口被風吹著而患上破傷風。

“破傷風”到底是什麼呢？它真的怕風嗎？

其實，破傷風是一種菌——破傷風梭菌，而不是“風”。破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或粘膜傷口侵入人體，在缺氧壞境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

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破傷風梭菌多生長在泥土、人和動物的糞便裡及鐵鏽中，以芽孢狀態分佈於自然界，對環境有很強的抗力，能耐煮沸15~90分鐘，是個狠角色。

很多朋友可能會覺得：小小傷口，有必要這麼緊張嗎？

您知道嗎，據世界衛生組織報告，全球每年約有100萬人死於破傷風，而生活中最常見的破傷風，就是因為傷口處理不當造成的。由此可見，破傷風不僅是一種極為危險的感染性疾病，而且離我們並不遙遠！

破傷風都有哪些表現？

破傷風主要是運動神經系統脫抑制的表現，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨後順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌、最後為膈肌：

嘴“苦笑”（面肌痙攣）；

喉頭阻塞、吞嚥困難、嗆咳（嚥肌痙攣）；

通氣困難、呼吸驟停（呼吸肌和膈肌痙攣）；

尿瀦留（膀胱括約肌痙攣）；

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要注意的是，破傷風感染後不會馬上出現症狀，會有一段無典型症狀的潛伏期。潛伏期的長短與原發感染部位距離中樞神經系統的遠近有關，一般為3~21天，多數情況下會在10天左右。新生兒破傷風的潛伏期為出生後的5~7天（潛伏期的範圍3~24天不等）。

一般潛伏期越短，病情越重，預後越差。

在臨床上，一部分破傷風患者感染的傷口，區域性可能呈現無明顯的炎症或感染現象，甚至有些看上去已經癒合了。這就導致很多人誤以為自己只是受了“小傷”，而耽誤了最佳的治療時間。

破傷風一旦出現了強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發生骨折，最嚴重的結果是死亡！

目前，對破傷風的認識是防重於治，破傷風是可以預防的。措施包括注射破傷風類毒素主動免疫、正確處理傷口，以及在傷後採用被動免疫預防發病。

哪些傷口更容易破傷風呢？

雖然我們可以透過主動接種疫苗來預防破傷風，但並不是注射過一次之後就終生免疫的。

根據世界衛生組織建議，以下傷口型別導致破傷風的風險較高，應該按照破傷風預防流程接種疫苗的：

1. 包括燒燙傷、凍傷在內，需要接受外科處理但超過6小時沒有處理的傷口

2. 包括燒燙傷、凍傷在內，傷口內有異物或是較多壞死組織，特別是被塵土、人畜糞便或唾液汙染（動物咬傷）

3. 深部穿刺傷（比如釘子、魚鉤等等）

4. 彈頭或彈片、金屬劃傷

5. 開放性骨折以及擠壓傷

6. 外傷伴有血壓下降等敗血症表現

糖尿病、血管炎等患者易發生遷延不愈的慢性傷口，傷口感染風險大；肛周膿腫、結直腸潰瘍等病患傷口易被糞便汙染，因此這些患者假如病史長、汙染重，也應警惕破傷風風險。

什麼時候打破傷風針？

越快越好，最佳時間是在受傷後的24小時內。

打破傷風針後有什麼注意事項？

1. 疫苗注射後需要觀察半小時，看是否有不良反應；

2. 注意保護傷口，保持清潔和乾燥，不要沾水；

3. 注意飲食，一週內避免辛辣刺激性食物，禁菸酒；