不起眼的小痣，竟然是癌？王女士久久不敢相信。
王女士今年35歲，從小她的腳底就有一顆黑痣，約芝麻般大小，多年來一直相安無事，家人還說這是“富貴痣”。
大約在半年前，王女士發現自己腳底的這顆黑痣出現了異常的瘙癢感，但頻率不高。
隨著時間的發展，黑痣慢慢變大，顏色也開始變得不均勻，表面粗糙。短短不到半年的時間，這顆小黑痣竟然快速“膨脹”，長到了2cm大小，和一顆蠶豆差不多。
由於腳底位置特殊，經常會受到摩擦，在感覺瘙癢的時候王女士還會去摳撓痣體，以至於痣的位置經常出水、出血。
上週，王女士發覺痣的位置隱隱約約有疼痛感，這才讓她覺得情況不對，去醫院進行了檢查。
經皮膚鏡檢查後，醫生髮現這顆痣邊界參差，顏色異常，認為很可能是惡性黑色素瘤，需要及時切除並進行病理活檢。後續手術中的冰凍病理切片檢查確認了醫生的想法，但好在癌症沒有發生轉移。
醫生囑咐王女士後續仍要提高警惕，不排除有復發的可能性。
經此一遭，王女士心有餘悸，不過是一顆小小的黑痣，竟然是癌症！周圍的親朋好友知道了王女士患癌的故事後，也炸開了鍋，因為大家身上或多或少都有幾顆小痣。
那麼，是不是所有痣都會癌變呢？
痣，每個人身上可能都有幾顆，它的學名為黑素細胞質，是皮膚下黑色素聚集形成的，大部分的痣都是良性的，不會給身體帶來健康威脅。
而黑色素瘤就是其中那一小部分惡性的存在，它是由黑色素細胞惡變而來，可發生在黏膜、皮膚以及軟腦膜等不同的部位和組織。
相對而言，中國黑色素瘤的發病率並不高，每年約有2萬人確診。但黑色素瘤的發病率增長速度較快，以每年3~5%的速度增長。
黑色素瘤的發生與多種因素相關，目前病因尚未完全清楚。一般認為與種族、遺傳、創傷、刺激、日光、免疫等因素可能相關。
如，長期接受大量的日光照射，紫外線導致皮膚細胞內的DNA受到破壞發生基因突變誘發癌症；家族內有黑色素瘤病史的人群，患病風險也比普通人要高；還有些人患病則是因為長期美黑、免疫力降低以及服用免疫抑制藥物等因素引起。
絕大多數色素痣為良性，只有少數色素痣可惡變，但黑色素瘤與普通黑痣長得很像，又該如何去區分呢？
①邊緣：良性痣的邊緣較為光滑，與周圍組織界限清楚；惡性的邊緣多參差不齊，為鋸齒樣形態。
②顏色：良性痣的顏色多為黑色、褐色、棕褐色；惡性的顏色會比較多，且可能在短時間內變深、變藍或是褪色。
③大小：良性痣的大小多<5cm，惡性的則會在5cm以上。
④對稱性：良性痣兩邊對稱，惡性的則多為不規則形態。
⑤發展：良性痣多年不會發生變化，也不會有不適的感覺；惡性痣在短期內會變大、顏色變化等，還可能會引起周圍皮膚出現炎症反應，包括出血、潰破等。
身體上一些特殊部位出現痣，要多加警惕，惡變的風險可能會比較高。
手心和腳底部位的痣：手心和腳底都是很容易受到摩擦的部位，長期摩擦容易對痣帶來不良刺激，繼而導致其發生惡變的風險上升。
腹股溝、肩部的痣：女性日常穿著的內衣褲過緊容易擠壓到肩膀以及腹股溝部位，繼而讓區域性的血液迴圈受到影響，也容易刺激良性痣惡變。
黏膜的痣：如嘴唇、陰道以及男性包皮等黏膜部位，這些位置本身就容易受到細菌感染，且日常受到摩擦的機率也更高，容易發生惡變。
指甲溝的痣：臨床上有不少黑色素瘤患者的病灶是在指甲溝位置，這個位置直接與皮膚相連，黑色素瘤在甲下很容易被忽略，以至於讓其持續發展。
一般來說，良性色素痣無需特殊干預祛除。盲目點痣會對痣帶來較大刺激，如若痣已經發生惡變，會刺激到它，導致擴散、轉移。
良性的痣也可能會在反覆摩擦，不斷刺激下發生惡變，尤其是一些人，大量無節制的點痣，發生惡變的可能性更高。
如有美容需求祛痣也要選對方式，想要安全的去除痣，建議選擇正規醫院，採用這2種方法更安全。
1、手術切除
透過外科手術的方法去除痣體，切除下來的痣可送去病理檢查，明確良惡性以及是否切除乾淨。手術後也可採用美容線縫合，疤痕小、能慢慢淡化。
2、鐳射點痣
鐳射是利用高溫氣化、選擇性光熱作用的原理去除含有色素顆粒的痣，適合於一些位置標淺、面積小的色素痣。一般不建議對同一顆痣進行反覆鐳射治療，2~3次治療後依舊未乾淨應考慮進行手術或停止治療。
總而言之，身上的痣不一定是黑色素瘤，但當發現身上的痣出現異常變大以及形態、顏色異常改變時則需要警惕，及時就醫檢查。對於良性痣，要學會和平共處，不要反覆點痣。
預防惡性黑色素瘤，日常要做好皮膚的防曬工作，外出時最好佩帶帽子、穿著防曬衣等，儘量避免讓身體直接暴露於紫外線下。
參考資料：
[1] 《看到痣就是黑色素瘤？大咖帶你搞清楚！》.醫學界皮膚頻道.2021-10-22
[2] 《這樣的“痣”要當心！說說“黑色素瘤”那些事兒……》.香港大學深圳醫院.2022-03-30
[3] 《黑痣會轉變成黑色素瘤嗎？》.中南大學湘雅二醫院腫瘤中心.2020-03-22
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