老太太把腰椎"咳"骨折了 中老年人要警惕骨質疏鬆

咳嗽三四天後，98歲的黃奶奶腰椎骨折了。

這故事聽來不可思議，但也很好理解：骨質疏鬆，骨質太脆了，因此動作幅度一大，就容易骨折。

“門診中，因為骨質疏鬆導致的骨折很常見，尤其女性在圍絕經期後，骨量逐年減少，骨質疏鬆的發病率會大增，10個骨質疏鬆性骨折患者，8個是女性。”浙江醫院骨科（二）毛謖副主任醫師坦言，對老年人來說，如果不重視骨量的“儲備”，生活中的一些不經意動作，如打噴嚏、咳嗽，甚至坐公交車時顛簸一下，都有可能造成骨折。

咳了三天，98歲老太太腰椎骨折了

家住城西的黃奶奶雖然年近百歲，但身體還不錯，生活基本能自理。春節前，她一時不慎著涼感冒，咳了三四天後，她總覺得自己腰部隱隱作痛。

家裡人覺得，年紀大了麼，這痛那痛很正常，於是讓她平時少走動，沒事就坐會兒。可黃奶奶發現，自己坐著時腰不疼，一起身就腰疼得厲害。於是，又是止痛片又要傷筋膏藥，折騰了十來天，她的腰痛反而有加重趨勢。家人不敢再耽擱，立即將她送到浙江醫院骨科門診。

接診的毛謖聽完黃奶奶腰痛的前因後果和疼痛表現，心裡已明白了七八分，隨即安排了拍片檢查，結果提示其腰椎“扁了”，簡言之，腰椎存在骨折了。

為進一步確定骨折情況，隔天上午，黃奶奶接受了核磁共振檢查，明確其中有一節腰椎壓縮性骨折。經與家屬的溝通，毛謖迅速完善了各項術前檢查，當天下午兩點，黃奶奶被推進手術室，接受了腰椎後凸成型微創手術。

手術耗時僅40分鐘，術中出血量很少，黃奶奶的腰痛症狀在術後很快得以緩解。甚至當晚，她戴上護腰後，已經能自行上廁所了。兩天後，黃奶奶出院回家，整個就醫治療過程不超過五天。

總是胸背疼痛卻沒有壓痛點的

要警惕骨質疏鬆

為什麼咳嗽就能導致腰椎骨折？毛謖分析認為，黃奶奶的腰椎骨折是由於咳嗽這一動作導致的，但更深層次的原因，在於她原本就患有骨質疏鬆症，骨質非常“脆”，生活中打噴嚏、咳嗽都有可能導致椎體壓縮性骨折。

骨質疏鬆症是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨骼脆性增加和易發生骨折為特點的全身性疾病。一般而言女性在35歲、男性在40歲，骨量達到最高值。在此之前，由於成骨細胞的作用，骨形成大於骨丟失，此後隨著年齡增長，骨量開始流失且不可逆轉。若不及時“儲備”骨量、補充鈣質，骨骼質量將會變差，進而引發骨質疏鬆、骨折等骨骼健康問題。

特別是，女性在45歲以後逐步進入圍絕經期，絕經後失去雌激素的保護，骨量會隨著年齡增長而加快流失。骨質疏鬆後骨頭被壓扁，導致身高萎縮，發生骨折的機率也大增。

令人遺憾的是，很多人是在發生骨折之後，才知道自己有骨質疏鬆，90%的病人前期並沒有明顯的症狀。這也是為什麼，骨質疏鬆也被稱為“沉默的殺手”。

毛謖提醒，如果老年人總是覺得腰背疼痛，但無明顯壓痛點的，需要儘快到醫院骨科做檢查，檢視是否存在骨質疏鬆性骨折的可能。

中老年人應加強營養

還要多曬太陽並適當活動

“骨質疏鬆診斷的金標準是骨密度檢查。建議60歲以上人群不妨在體檢中增加這項骨密度檢查，以明確是否有骨質疏鬆症，並及早進行針對性治療。”毛謖提醒，有些人覺得，補鈣=補骨，但這其實是個錯誤的認知，單純補鈣不可以替代其他抗骨質疏鬆的治療。

日常生活中，建議多進食一些含鈣和維生素豐富的食物，如牛奶、雞蛋、海帶、紫菜、蝦皮等；多曬太陽，充足日照對於防治骨質疏鬆也十分重要；適當運動，中老年人可根據自己的身體情況進行鍛鍊，特別要注意肌肉力量的鍛鍊，這對於維持平衡，防止跌倒很重要。

此外，毛謖還提醒，如果已經發生骨折了，儘管目前的醫學發展能讓患者進行微創手術，以恢復更快，很多患者術後隔天就能恢復活動，但還是要注意休息保養，不要立即進行動作幅度較大的行為。

之前就有一位88歲的老先生剛做完腰椎微創手術，一週後，毛謖又在門診見到他。因為老先生第一次術後恢復良好沒有明顯不適，便覺得自己“滿血復活”了，還逞強去搬東西，於是再次骨折，不得不再走一趟骨科手術室。