兩女子眼睛裡竟先後闖進結核菌錯失治療時機可致失明

醫師報訊（通訊員 張全錄）結核病好發於肺，所以，我們聽到最多的就是肺結核。事實上，預防不當或者治療不徹底，結核桿菌也可能”搬家“。最近兩週，兩名女子先後因視物模糊、變形或眼前有黑影閃動而就醫，並被診斷為眼結核。醫生提示，眼結核好發於脈絡膜上，很容易與其他眼病相混淆，從而錯失治療時機。

43歲的熊女士，一個月前左眼開始視力下降，眼前有黑影閃動，誤以為是用眼過度，患上了飛蚊症。在武昌一家醫院透過眼球磁共振發現左眼脈絡膜上有隆起狀病灶，嘗試使用常規的眼部用藥無效。

瞭解到熊女士曾於2015年患過肺結核、骨結核病，並透過手術、藥物治癒。醫師懷疑，熊女士的眼部疾病，與先前的結核病有關，遂將其轉至武漢市肺科醫院。

武漢市肺科醫院醫生檢視其肺上和左髂骨上原來的結核病灶發現，原有結核病灶並未有明顯復發跡象，但其眼部病灶具有明顯的結核病特徵。

使用抗結核藥一週後，昨天，熊女士的視力有所恢復，醫生說，她仍需足量、足療程服用結核藥物至少一年方能痊癒。

無獨有偶，昨天，又有一名43歲女子項女士因患眼結核而被送往熊女士所在的武漢市肺科醫院結核二病區治療。項女士說，她從四個月前開始視物變形，透過眼部磁共振發現右眼脈絡膜上有異常病灶。在武漢市肺科醫院，項女士的結核T-SPOT檢查及PPD檢查，均為陽性， 在排除其他眼部疾病後，醫生基本確定，項女士眼部也感染了結核桿菌。

武漢市肺科醫院結核二病區醫生陳國璽說：接連發現兩例眼結核，實屬罕見。追根溯源，可以判斷，熊女士的眼結核與此前的肺結核、骨結核治療不徹底有關。因為查閱此前熊女士在外地的治療記錄可知，2015年，骨結核手術後，她僅服用了9個月的抗結核藥物。而對於骨結核的治療，專家強調服用抗結核藥物療程需18-24個月。而項女士此前並未患肺結核，首次結核發病即出現在眼部，這種病例極為罕見，難以診斷。

“身體其他部位的結核桿菌在未被徹底殺滅時，或者找不到合適地方‘安家’時，會透過血流漂流，在全身尋找安居之所。眼睛的脈絡膜血管豐富，因此一部分結核菌可能會選擇在此‘安家’，從而讓患者患上眼結核。”陳國璽說。

由於眼結核很容易與其他眼部基本相混淆，尤其是沒有患過結核病的患者，很難聯想到是結核桿菌在作怪，從而錯失治療良機，甚至導致失明。

有感於熊女士和項女士的治療經歷，陳國璽提醒：一方面，結核病的治療必須遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”十字原則，才能避免結核菌死灰復燃。另一方面，由於眼結核容易誤診，所以，眼睛出現視力下降，視物模糊，變形等情況，在排除常見眼病的情況下，患者還要及時還要排查患有眼結核的可能。