——王亞茹/文 封丘縣人民醫院（河南省人民醫院進修醫師 ）
恭喜你同時得了兩種癌症
各位朋友，你聽說過一個人同時長了兩種癌嗎？作為醫生，當你遇到這樣的患者的時候，你該怎麼樣告知他（她）真實的病情？也許你會說，長一種癌症，已經是非常不幸了，要是同時在一個人的身體里長了兩種癌，那簡直是倒黴透頂了！我們還能怎麼說？一個字——瞞！
但是，最近在我們醫療小組，就碰到了這樣的一個雙癌患者，梁寶松老師的話卻是：“恭喜你得癌症了，而且是雙癌！”難道是梁老師瘋了嗎？敢這樣和患者談話，談病情，這中間又有什麼特殊故事呢？
這是一位57歲的男病人，人到中年，正是事業發達，人生輝煌的時候，也是家裡的頂樑柱，起初因為反酸燒心的症狀而就診，但是，經過胃鏡檢查後，卻發現了早期癌症，而且是在食管和胃同時長了兩種（鱗狀細胞和腺細胞癌）癌症，這一下子同時長了兩種癌，如果都做大手術，食管和胃都切掉，還怎麼活呀！病人及家屬都被嚇壞了，感覺就像是天塌地陷一樣。
到了梁寶松主任大查房的時候，他微笑著對病人和家屬講：“早期癌症完全可以透過內鏡切除，並且還可以完整保留原有胃腸道的完整性，後遺症很少，”
梁主任接著說：“食管壁分三層，就像牆壁一樣，從內到外，分別是塗料層（粘膜層），泥巴層（粘膜下層），磚頭層（固有肌層），胃壁分四層，多了一層外塗料層（漿膜層）。這樣的早期癌症，就是長在粘膜層的一個腫瘤，可以透過胃鏡活檢孔，插入電刀標記癌變範圍，然後插入注射針，把針頭紮在黏膜層和固有肌層之間，注射含玻璃酸鈉和生理鹽水注射液，讓癌組織和固有肌層之間加上水墊，再用電刀通電切割，就把癌組織完整地從食管壁及胃壁上完整的剝離了下來，這叫做內鏡下黏膜剝離術（ESD術）！”
梁主任還說：“根據我們的判斷，你這就是早期癌，透過胃鏡可以治癒，你們說我是不是可以說恭喜得癌症了？”
病人及家屬聽了梁主任的告知，壓力瞬間減小了很多，也表示要樹立信心，配合治療，爭取最好的結果。
一切安排就緒之後，張海輝老師親自給患者做了胃鏡精查和治療。首先對食管和胃的病變位置，大小，性質和浸潤深度做出準確判斷，接著的切除手術包括病變標記，粘膜下注射和精準的黏膜病變剝離。切下來的整塊病變做好標記送病理檢查，病理結果：食管早期浸潤性鱗狀細胞癌，浸潤至黏膜固有層，垂直切源及周切源都是未見癌組織，無脈管和淋巴管侵犯。說明癌組織完全切除乾淨定期複查就可以。胃底病理結果：中高分化腺癌，浸潤至黏膜下層800um，垂直切源及周切源未見癌組織，無脈管和淋巴管侵犯。這說明癌組織也切除乾淨了，但是根據既往報道侵犯至黏膜下層會有百分之二到百分之三的病人會有癌症復發，與病人及家屬溝通告訴其選擇方案，可以追加外科手術或者3月後定期複查，病人和家屬商量後決定3月後複查，現在患者已經康復出院了。
最後，我想提醒大家，定期體檢，沒病找病，才能發現真正的可以治癒的早癌！但是，很多人因為懼怕胃腸鏡檢查痛苦，而不去做檢查。現在，我們有無痛胃腸鏡檢查，在符合麻醉要求的情況下選擇無痛檢查，非常安全，可以讓大家在“睡覺”的同時，就把檢查做完了。最後再次提醒，50歲左右，應該例行一次胃腸鏡檢查，有消化道腫瘤家族史的朋友們，要提前至40歲或者更早開始檢查胃腸鏡。癌症可怕，是可怕在不能早期發現，真正的早期癌，透過內鏡下治療，既可以完整切除癌組織使癌症治癒，還可以保留消化道的正常的解剖結構和功能，治癒疾病的同時，提高患者生活質量。你們說，發現了這樣的早期雙癌值不值得恭喜？（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化科主任醫師 教授）