“吃得好容易滋養癌細胞”?飲食營養與抗癌還有多少誤區
古語云:民以食為天。就是說,老百姓日常生活中,吃是第一位的。如今,隨著人群腫瘤發生率提高,“吃得好容易滋養癌細胞”的說法不絕於耳,不少人因此為自己的飲食譜設了很多限制,這個不能吃,那個不能碰。事實究竟是什麼?聽聽專家怎麼說。
對癌症患者來說,可以像正常人一樣吃嗎?營養支援治療到底對癌症是好還是不好?癌症患者如何選擇營養?這一系列問題是所有的癌症患者或者家屬會遇到並反覆諮詢的。為了解決這些問題,關鍵是要清楚營養支援到底是否對癌症病人有好處,換言之就是回答這一個問題:營養補充會刺激癌細胞生長嗎?
腫瘤與營養:“吃不死”但會“餓死”
這是一個非常有意思的問題,問得非常好,也非常難回答,因為現在暫時沒有標準答案。一個可靠的答案必須建立在科學依據的基礎上,目前可以肯定地說,確有研究證實了合理的營養可以延長癌症患者的生命。而且,並沒有證據證明,癌症患者透過不合理飲食而縮短生命。也就是說,癌症病人肯定“吃不死”,但是,癌症病人會“餓死”。
癌症是一個複雜的疾病,單純靠營養支援肯定不行,但沒營養支援是萬萬不行的。營養支援不同於傳統的手術和放化療,也不同於目前先進的靶向、免疫治療。營養治療是貫穿於整個癌症治療全程的。
所以,要回答這個問題,就如同問:中藥能治療癌症嗎?免疫治療可以治療癌症嗎?應該說,在癌症的不同時期,不同的病人,甚至不同的生活習慣,營養治療的方法可能都有不同。正確的營養治療是建立在專業醫生對癌症病人正確的營養評估上,瞭解病人“缺什麼”、需要“補什麼”“如何補”這些問題解決的基礎上。
寫到這,讀者可能會問:請您提供科學依據啊?對此,我們認為不妨將這個問題換一個問法,就是:營養能提高癌症治療的療效嗎?要知道,一組科學資料的獲得,除了需要專業的臨床專家或基礎研究的科學家經嚴謹實驗或試驗,還需要很多時間去分析、統計療效才能獲得。可是專業資料很可能晦澀難懂,而且不同的科學家研究結果可能不一致,甚至矛盾。所以,我們說,判斷一個治療手段到底有沒有用,要看“利大於弊”還是“弊大於利”。
例如在腫瘤早期階段,肯定是手術等積極的治療為主,輔助合理的營養支援,可以加速病人康復,從而提高癌症治療的療效;對中晚期病人,由於腫瘤的負荷大,治療的副作用多,這個時候積極的營養治療可以使患者耐受治療導致的不良反應,加速體質恢復,提高抵抗力,從而有助於腫瘤的治療。
癌症的營養治療:從懷疑到肯定
說到這,可以對癌症營養治療有一個基本認識。儘管在目前眾多的腫瘤治療手段中,營養治療還有點“冷門”,但這個關於“吃”的學問其實內容很豐富。
曾有一位北京患者,胃癌術後復發,由於腫瘤晚期,無法接受放化療了,這名患者的家屬對腫瘤營養有著比較深入的研究,於是為母親設計了一個非常專業的營養支援方案,直至今日,儘管腫瘤還存在於病人體內,但病人生活得很好,腫瘤也沒有繼續長大。每次提起這件事情,這位家屬就說,這是營養治療帶來的意想不到的效果。實際上,這是我們常說的“帶瘤生存”。
我國古代《黃帝內經》裡就說:“五穀為養、五畜為益、五果為助、五菜為充”。這些食物養育了我們中華民族幾千年,其重要性是毋庸置疑的。近代以來,不時有觀點稱“營養會促進癌細胞生長”,認為癌細胞也會“吸收營養”。這個說法並不科學。大量科學實驗證實,積極的營養治療非但不會促進癌細胞生長,甚至可以殺死癌細胞。換句話說,癌症病人在某種程度上,不是要“減肥”,而是要“增加體重”。
據統計,約30%的腫瘤相關性死亡與營養不良有關。在臨床實踐中,醫生也經常看到患者營養不良導致的生活質量下降,並且糾正營養不良後,體能多數有所改善。研究表明,營養不良在腫瘤患者中普遍存在,腫瘤疾病本身及抗腫瘤治療,都可能在不同階段、不同程度影響患者的營養狀況。大量科學研究已經證明,適當的營養物攝入,不僅可保障患者營養狀況、維護患者的免疫能力、提高生活質量,還能提高腫瘤患者對創傷性毒性抗腫瘤治療的耐受性,減少或避免感染等不良反應的發生,促進抗癌治療後的機體康復。
吃好每一餐,繞行致癌食物
那麼,癌症病人到底應該怎麼吃?
要首先強調的是,可能產生致癌的食物不能吃,比如發黴、變質的食物,以及含有大量有害物質的不合格食物等。生活中,很多食物對我們健康是有好處的:
【蔬菜類】多吃新鮮蔬菜,如胡蘿蔔、白菜等,特別是可能有抗癌作用的食物,菌類食物、大蒜、甘藍等。
【水果類】常見的水果對我們都有好處,但是需要清洗乾淨,必要時需要削皮。對腫瘤病人來講,獼猴桃富含維生素C,蘋果、橘子都含有豐富的營養成分,可以加速病情的康復。
【家常便飯】日常的食物是最好的營養補充。在補充營養的過程中,糖、蛋、脂的合理搭配都可以給病人創造很好的康復條件。可以透過計算熱卡、蛋白含量、脂肪含量來進行調整。
【其它具有藥用價值的食物】我們傳統講究“食藥同源”“藥膳”就是這個道理。比如,紅棗可以改善癌症病人的貧血,生薑可以改善病人的嘔吐,山楂可以改善病人的食慾,玉米等可以透過補充B族維生素改善病人的口腔潰瘍等。
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腫瘤患者飲食疑惑快問快答
1、雞蛋、海參是不是“發物”,可不可以吃?
病人可不可以吃,要具體問題具體分析。從營養學角度上講,它們是優質蛋白,可以彌補蛋白的缺乏,雞蛋等食物還富含微量元素、卵磷脂等營養成分。但是如果病人在進行中醫治療,有“忌口”要求,則要加以注意。
2、海鮮到底可不可以吃?到底吃“淡水魚”還是“海水魚”?
常常有些病人、家屬會問,可不可以吃魚。實際上,魚肉也是優質蛋白。而且,合理的海鮮攝取,可以糾正抗癌治療中的營養不良。所以,從營養角度上講,海鮮可以吃。服用中藥需要“忌口”的,聽從醫生建議。
淡水魚還是海水魚從本質上講沒有太大區別,可能會存在部分營養成分,如不飽和脂肪酸的差異,但均是高營養價值的食物。在這裡,推薦富含不飽和脂肪酸的食物。
3、保健品可不可以吃?
需要強調的是,保健品是食物,不是藥物,所以沒有治療價值。保健品在一定程度上,對於正常人有一定的調理作用。但是,對於癌症病人來講,不是必須的。對於經濟條件不好的病人,大可不必花費太多費用在保健品上。
4、癌症病人住院期間要不要“掛營養液”?
這是非常專業的問題,篇幅所限,無法深入解釋,可以肯定回答的是:如果病人存在營養風險,或已經存在營養不良,口服食物低於日常的60%,則需要靜脈營養補充。至於時間長短,併發症處理,交由專業人員處理。
作者:王凱峰(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤科醫生)
責任編輯:唐聞佳
圖:視覺中國
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