乳腺增生知多少？

乳痛症（乳房痛、乳房疼痛）是目前乳腺病專科領域在國外得到認可的一個概念是指患者有乳房疼痛不適的主訴但是經過檢查沒有發現明確異常的一種情形。它既可以是症狀也可以是診斷。乳房痛可能來源於生理性紊亂可能與精神壓力、吸菸、過多的飽和脂肪酸的攝入、激素水平的變化等因素有關其確切病因並不清楚。乳痛症在人群中廣泛存在超過2/3的女性曾經有過乳房疼痛的不適。在經過一系列合理的檢查後將乳腺良性病變和乳腺癌排除後才可診斷為乳痛症。

一般認為明確診斷的乳痛症預後良好患者不必憂慮但是疼痛的不適往往與患者的負面情緒相互促進可能會增加患者對罹患惡性腫瘤莫名的恐慌嚴重影響患者的生活質量。乳痛症的治療更多地側重於社會、心理層面對於某些特定患者給予適當的醫療干預也會有明顯的獲益。

從傳統意義上看在我國的醫療實踐中“乳腺增生”通常包含有如下兩種情形：一種是因乳腺疼痛不適而就診觸診乳腺腺體瀰漫性增厚、質地不均（也可沒有）無明顯可觸及的腫塊或結節或者雖然有結節感但是影像學檢查並無囊腫或結節經過上述檢查排除了明確的乳腺良性病變和乳腺癌。這種情形與乳痛症的概念十分類似。第二種是因自覺乳腺包塊來診可伴或不伴乳腺痛觸診乳腺腺體瀰漫性或不均質增厚有時可觸及腫塊或有結節感。影像學檢查有可疑的囊腫和（或）結節或在影像學上僅表現為腺體結構紊亂；如果有病理學檢查結果多為囊腫、大汗腺化生、腺體輕度增生、腺病、硬化性腺病、導管增生、增生結節形成等不一而足。

以上兩種情況的主要區別在於病理如果沒有明確的病理異常就可歸於乳腺增生；而乳痛症則包含了良性乳腺病變中的許多種不同情形。

乳痛症的治療原則與傳統意義上的“乳腺增生”的治療有相似之處。因為乳痛症沒有明確的器質性病變所以治療的著眼點主要是緩解症狀對症處理。其主要治療要點有：避免不良情緒刺激保持樂觀、平和的心態避免承受過度的工作和家庭壓力適時減壓；充分知曉乳痛症或“乳腺增生”並不是癌對生命健康沒有影響放下思想包袱；最佳化飲食結構少吃飽和脂肪酸含量高的油脂飲食多吃新鮮蔬菜和水果；避免濫用含雌激素的保健及美容藥品避免外源性激素的不恰當攝入；養成良好的作息習慣和生活習慣不吸菸減少咖啡因的攝入；適當運動提高免疫力防止肥胖；進行相關物理治療按時自查乳房定期到正規醫院進行復查發現異常時及早就診；中醫藥調理等。中醫醫學博大精深對於乳腺疼痛的處理也有許多經典論述患者朋友可以適當參考。

國內外的研究都發現情緒對乳腺疼痛的感覺影響很大調節情緒是治療乳痛症或“乳腺增生”的重要環節。當癌症被排除後僅僅是語言安慰就可以緩解86％的輕度疼痛和52％的嚴重疼痛。由此可見思想包袱對乳腺疼痛不適的影響是多麼巨大。

國外的一些研究發現某些內分泌治療藥物也能在一定程度上緩解乳房疼痛的症狀如溴隱亭、三苯氧胺、某些雄激素類等非內分泌藥物（如碘劑等）也有一定療效但是這些藥物在我國應用得均較少。

由於乳腺癌與激素水平變化密切相關所以我們在這裡再次向大家強調不要輕信一些來路不明的山寨美容神藥其中偷偷加入的性激素可能在短期內會讓您變得更美但是所冒的風險可能讓您得不償失。

需要指出的是乳腺疼痛是可以緩解的但是乳腺結節基本不會自行消退對於良性結節伴有“乳腺增生”大家不必強求結節的“消散”只要疼痛的症狀緩解即可。

乳腺增生的規範複查要求一般可以每3至6月複查乳腺彩超40歲以上可以每2年做一次鉬靶。