一、什麼是膝骨關節炎
膝骨性關節炎又叫膝關節退行性關節炎、老年性關節炎。本質上屬關節老化特別是關節軟骨的老化。主要表現是關節疼痛和活動不靈活X線表現關節間隙變窄軟骨下骨質緻密骨小梁斷裂有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。後期骨端變形關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落骨質碎裂進入關節形成關節內遊離體。
二、如何診斷膝骨關節炎
膝骨關節炎診斷標準：有膝痛及該膝X光片提示骨贅形成並伴有下述任一條者。
1、年齡＞50歲。
2、受累膝僵硬＜30min。
3、有骨摩擦音。
（一）膝骨關節炎的發病率
膝骨關節炎是最常見的關節疾病之一據統計目前全世界大約有1．9億骨性關節炎患者4O歲以下人群中的發病率約為5％而6O歲-75歲人群的發病率高於5O％75歲以上人群發病率高達8O％。60歲以上的人幾乎100％的人群有膝關節退變的組織學表現60％～80％可見退行性骨關節炎的X線徵象其中20％有疼痛和活動受限。我國已經逐漸步入老齡化社會老年人口係數不斷上升老年人口已遠遠超過一億預計到2014年將達到2億。膝關節骨性關節炎作為中老年人群中最常見和最重要的關節疾病將成為威脅中老年人群健康引起中老年人群致殘的最主要因素之一。
（二）膝骨關節炎的發生與什麼有關
膝骨關節炎是多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。病因尚不明確其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。
1、年齡
隨著年齡增長膝關節會纏上退行性變化膠原蛋白在骨骼中佔1/3在關節軟骨中佔到59％人到了35歲以後膠原蛋白和鈣逐漸流失容易引發骨關節炎、骨質疏鬆等骨關節病。骨關節炎可從20歲開始發病但大多數無症狀一般不易發現。骨關節炎的患病率隨著年齡增長而增加女性比男性多見。世界衛生組織統計50歲以上人群中骨關節炎的發病率為50％55歲以上的人群中發病率為80％。
2、肥胖
肥胖是重要因素。肥胖會誘發膝關節退行性骨關節炎的發生肥胖女性發生膝關節退行性骨關節炎的發生率是正常體重的4倍。
資料顯示37歲時超過標準體重20％者男性患骨關節病的危險性為標準體重者之1.5倍女性為2.1倍。以後36年中60％超重者發生膝骨關節病患嚴重膝骨關節病危險性男性增加到1.9倍女性增加到3.2倍提示肥胖可能是嚴重膝骨關節病較大的危險因素。因此過度肥胖者應該透過控制飲食來減肥
3、不良生活方式不注重鍛鍊
4、長期負累運動關節受損
某些關節過度使用可能也會使骨性關節炎發生的危險性增加。酌情選擇不同的運動專案應避免長期負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動可酌情選擇散步、慢跑、騎腳踏車、游泳等運動。鼓勵參與合理的功能鍛鍊主要是增強關節周圍肌肉的力度和耐力有利於關節的穩定保持關節的活動範圍。
5、遺傳因素
不同種族的關節受累情況是各不相同的如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見但有色人種及國人中少見性別亦有影響本病在女性較多見。
6、長期雌激素水平降低
這與女性在更年期之後卵巢功能減退、內分泌紊亂、雌激素水平下降有關。此時女性缺鈣較為嚴重易引發骨質疏鬆或膝關節、軟組織脫變。
四、膝骨關節炎有何危害
膝骨性關節炎是一種以膝關節關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。見下圖：
膝骨性關節炎屬中醫學“骨痺”“膝痺”範疇。那麼骨關節炎會帶來那些危害呢？下面我們就來看看骨關節炎的危害。
1、關節疼痛主要特點為隱匿發作、持續鈍痛疼痛是該病的主要症狀也是導致功能障礙的主要原因多發生在活動以後休息可以緩解隨著病情進展關節活動可因疼痛而受限甚至休息時也可發生疼痛睡眠時患者可能隱劇烈的疼痛而甦醒。
2、導致晨僵晨僵說明有滑膜炎的存在但和類風溼關節炎不同時間比較短暫一般不超過30分鐘。
3、有粘著感粘著感指的是關節靜止一段時間後開始活動時感到僵硬就像被粘住一般稍活動後即可緩解老年人比較常見。
4、隨著病情進展可出現關節攣曲、不穩定、休息痛、負重時疼痛加重由於關節表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關節囊收縮以及骨刺等引起機械性閉鎖可發生功能障礙。
5、膝骨關節炎會有關節喀喇音走路時感疼痛休息後好轉久坐久站時覺關節僵硬走動及放鬆肌肉可使僵硬感會有所緩解或消失症狀時輕時重甚至每天都有差別會引發骨質增生導致關節腫大內有滲液急性腫脹時會有關節腔內出血病情進展時膝關節活動受限可引起廢用性肌萎縮甚至發生膝外翻或內翻畸形。