目前肺癌的治療主要包含三種方式:
根據基因突變的情況,選擇適合的患者進行靶向治療。
對於變異陰性患者,根據病歷判斷是否適合pd-1免疫治療。
根據現有結果選擇一、二和三線治療。
今天,我們盤點一下針對肺癌全球已上市的靶向治療藥物,大多數在中國已經上市。
肺癌靶向治療是利用腫瘤細胞與正常細胞的分子生物學差異(包括基因、酶、訊號的分子生物學差異來抑制腫瘤細胞的生長和增殖,最終使它們死亡。它可分為分子靶向藥物和抗血管生成靶向藥物。國內上市和非上市的肺癌常見靶向藥物資訊和注意事項,如有錯誤,請糾正。
肺癌靶向藥物
1. 吉非替尼(易瑞沙),國內已上市
靶點:
EGFR
治療:
EGFR突變陽性或既往化療的NSCLC
不良反應:
痤瘡樣皮疹、腹瀉、噁心嘔吐、皮膚乾燥、間質性肺炎等。
2. 厄洛替尼(特羅凱),國內已上市
靶點:
EGFR、PDGFR、c-Kit
治療:
既往化療失敗的 非小細胞肺癌、晚期胰腺癌(中國內地未獲批)
不良反應:
腹瀉、皮疹和肝臟轉氨酶升高。
3. 埃克替尼(凱美納)國產,已上市
靶點:
EGFR
治療:
化療失敗的非小細胞肺癌
不良反應:
皮疹、腹瀉,和氨基轉移酶升高。
4. 克唑替尼(塞克瑞),國內已上市
靶點:
ALK、cMET、ROS1
治療:
ALK陽性非小細胞肺癌
不良反應:
視覺異常、外周神經病變、QT間期延長、肝功能異常、腸胃不適、食慾不振、味覺減退、皮疹、間質性肺炎。
5. 奧希替尼(泰瑞莎),國內已上市
靶點:
EGFR、T790M基因突變
治療:
針對EGFR、T790M基因突變的非小細胞肺癌TKI類靶向藥物。
不良反應:
副作用較輕微,主要是皮膚紅疹、指甲變色及腹瀉等。
6. 阿來替尼(安聖莎),國內已上市
靶點:
ALK重排
治療:
治療ALK陽性的區域性晚期或轉移性非小細胞肺癌。
不良反應:
乏力、便秘、水腫和肌肉疼痛等。
7. 塞瑞替尼(贊可達),國內已上市
靶點:
ALK重排
治療:
治療ALK陽性的區域性晚期或轉移性非小細胞肺癌。
不良反應:
腹瀉、噁心、疲乏、嘔吐、腹痛、食慾減退、體重減輕等。
8. 貝伐珠單抗(安維汀 ),國內已上市
靶點:
VEGF
治療:
與標準標準化療方案聯合,一線治療非小細胞肺腺癌
不良反應:
高血壓、腎功能損害、蛋白尿、出血、胃腸道反應等。
9. 布吉替尼(Brigatinib),國內未上市
靶點:
ALK重排
治療:
治療ALK陽性、克唑替尼(Crizotinib)進展或不能耐受的轉移性非小細胞肺癌。
不良反應:
噁心、腹瀉、疲乏、咳嗽和頭痛等。
10. 勞拉替尼(Lorlatinib),國內未上市
靶點:
ALK重排
治療:
ALK陽性突變的轉移性非小細胞肺癌治療後進展:
(1)克唑替尼或者至少一種其他ALK抑制劑使用後;
(2)阿來替尼作為一線治療後;
(3)塞瑞替尼作為一線治療後。
不良反應:
水腫、周圍神經病、認知效應、呼吸困難、疲勞、體重增加、關節痛、情緒影響和腹瀉。
11. 雷莫蘆單抗(Ramucirumab),國內未上市
靶點:
VEGFR-2
治療:
聯合多西他賽治療IV期非小細胞肺癌鉑類化療後的二線治療,晚期胃癌
不良反應:
中性粒細胞缺乏性發熱、出血、高血壓、肝硬化、腸梗阻,傷口不癒合。
12. Dabrafenib(達拉非尼) Trametinib(曲美替尼)
,國內未上市
靶點:
BRAF突變
治療:
晚期非小細胞肺癌,甲狀腺癌,惡性轉移性黑色素瘤
不良反應:
發熱、腹瀉、噁心、嘔吐、乏力、皮疹、食慾下降、水腫、咳嗽
等症狀
肺癌的分子靶向治療方案
(1)EGFR突變患者可選擇的藥物:
①一線用藥:吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、
奧希替尼
②二線用藥:奧希替尼
(2)ALK重排患者可選擇的藥物:
①一線用藥:克唑替尼、塞瑞替尼、阿來替尼
②二線用藥:塞瑞替尼、阿來替尼、布吉替尼、勞拉替尼
③三線用藥:勞拉替尼
(3)ROS1重排患者可選擇的藥物:
克唑替尼、塞瑞替尼
、布吉替尼、勞拉替尼
(4)BRAF V600E突變患者可選擇的藥物:
達拉非尼 曲美替尼
(5)多線治療失敗後選擇的藥物:
雷莫蘆單抗
肺癌的抗血管生成類靶向藥方案
血管生成抑制劑類藥物作用靶點在血管內皮生長因子(VEGF),阻止腫瘤血管生成。但是和上述靶向藥物不同,選擇使用這類藥物的患者不
需要進行基因檢測。
(1)通常需要聯合化療藥物治療
,如貝伐珠單抗 鉑類、雷莫蘆單抗 多西他賽;
(2)與PD-1免疫抑制劑類藥物聯合用藥能提高有效率。
上面就是
關於靶向藥物針對肺癌治療的情況,具體用於臨床治療存在個體差異,採用具體哪種治療方案,建議在主治醫生的建議下進行治療。可能存在的不良反應略有不同,如副反應不能耐受,應該及時進行醫學干預。