“哇―”隨著一聲響亮的哭聲一個新生命刮刮落地給家庭帶來的是欣喜、幸福和快樂。隨之而來的問題是如何餵養和護理可愛的寶寶使之健康成長免受疾病之苦。新生兒肺炎是新生兒期的常見病是引起新生兒死亡的重要原因可發生在宮內、分娩過程中或出生後由細菌、病毒或原蟲引起。發生在宮內、分娩過程中佔活產新生兒的0、5％佔新生兒屍體解剖的5％～35％。全世界每年有200萬兒童死於新生兒肺炎。不典型的臨床表現為其特點需充分認識不可忽視及早識別早期診斷和正確處理。
引起新生兒肺炎的原因
一、宮內感染：母孕期受細菌、病毒或原蟲等感染羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎汙染羊水。孕母陰道內的細菌、病毒或支原體等上行感染羊膜胎兒吸入汙染的羊水而產生肺炎。孕母在妊娠後期受到病毒、原蟲或支原體等感染病原體可經血行傳播給胎兒而使之發生肺炎。
二、分娩過程中感染：胎兒在分娩過程中吸入孕母陰道內含病原體汙染的分泌物而發生肺炎。或因斷臍不潔發生血行感染。
三、出生後感染：出生後肺炎的發生率最高。
1、接觸傳播：接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒致新生兒發生肺炎。
2、血行傳播：新生兒患有其他感染性疾病時病原體可經血行傳播至肺而致肺炎。
3、醫源性傳播：由於醫療器械消毒不嚴格活醫護人員洗手不勤而將致病菌帶給新生兒引起肺炎。
家長如何識別新生兒肺炎
新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病孩子越小越易患病一年四季都可發生。孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫出生後的新生兒要警惕有肺炎的可能。新生兒肺炎的臨床表現往往不典型媽媽需要仔細觀察才能早識別早發現。如果你的寶寶出現鼻塞、嗆奶、口吐細白泡沫、咳嗽、發熱或體溫不升、精神萎靡、吃奶困難、不哭、呼吸急促、喘鳴、呼吸表淺等表現口周或肢端青紫其他部位皮膚髮灰或蒼白你就應該立即去醫院檢查。嚴重者甚至可出現呼吸暫停。
判斷是否患了肺炎最簡單的辦法是數呼吸和觀察胸凹陷。
根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：當小於兩個月的嬰兒在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次可視為呼吸增快；如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快；小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。這是由於患肺炎時孩子需要比平時更用力吸氣才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷就可診斷為重度肺炎必須住院治療。
新生兒肺炎如何治療
如果你的寶寶患了肺炎媽媽們也不要驚惶失措馬上到醫院就診醫護人員會給予寶寶良好的治療護理。
1、加強護理及重症監護：對體溫不高者注意保暖保持適中溫度使患兒皮溫達36、5℃環境溼度在50％以上。要注意開窗通風避免空氣不流通。餵奶時注意不要讓孩子吃得太快太急餵奶一次量不宜過多以免嗆奶或溢奶。餵奶後要輕輕拍背讓寶寶打呃排氣。
2、氧氣吸入：根據病情如寶寶出現呼吸困難、紫紺可給予氧氣吸入。
3、抗病原體治療：對細菌性肺炎原則上以早用抗生素為宜靜脈給藥療效好根據藥敏試驗選用抗生素但肺炎的致病菌一時不易確定因此多采用青黴素、氨苄青黴素、頭孢黴素等。對病毒性肺炎可用利巴韋林（Ribovirin病毒唑）。對衣原體、支原體肺炎可用紅黴素、阿奇黴素。極低出生體重兒及嚴重肺炎可多次輸血漿或靜脈丙種球蛋白。
3、供給足夠的營養及液體：餵奶以少量多次為宜。如供應熱量不足可靜脈補充血漿、氨基酸或高營養液。靜脈補充液體總量不宜過多輸液速度不宜過快。
4、對症治療：根據病情可給予止咳化痰治療如沐舒坦等必要時給予霧化吸入確保呼吸道通暢。
5、胸部物理治療：必要時可給予體位引流、胸部叩擊或震動。
新生兒肺炎如何護理
新生兒肺炎在注意診斷、加強治療的同時護理也具有重要意義。
1、環境：新生兒室內溫度應在20℃～24℃為宜相對溼度維持在50％～60％並注意室內空氣流通保持空氣新鮮但要避免對流以防受涼。
2、體位：要注意經常翻身變換體位取頭高側臥位保持呼吸道通暢以利分泌物的排出。
3、餵養：應供給患兒足夠的熱量、營養和水份如病情危重者可暫停餵奶、喂藥以免嘔吐引起窒息。如餵奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳應立即停止並予吸氧。病情穩定後餵奶也應少量多次。
4、吸氧：當患兒出現呼吸氣促、唇周青紫者應立即吸氧。
5、吸痰：肺炎時呼吸道分泌物增多但新生兒反應低下不會咳痰故要及時吸痰保持呼吸道通暢防止窒息。
6、體溫：新生兒肺炎體溫多正常若體溫高者可採用物理降溫一般不用退熱藥物防止出汗過多引起虛脫。
7、輸液時每分鐘以4～6滴為宜以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多。
8、新生兒反應能力差肺炎初常無呼吸道症狀因此要密切觀察心率、呼吸若有口吐泡沫面色蒼白唇周青紫拒奶時說明病情較重要積極搶救治療。
新生兒肺炎如何預防
1、關於媽媽：如果媽媽分娩前有感染性疾病、羊膜早破、羊膜炎等可用抗生素預防胎兒感染。
2、關於家人：房間環境溫度溼度適宜不宜過度擁擠避免過多親屬朋友探視寶寶。護理寶寶前應嚴格洗手。平時家人不要經常親吻小兒以免從呼吸道傳入病菌。注意餵養預防奶液吸入。如果家人中有患呼吸道疾病如感冒等應給予隔離或戴上口罩以免傳染寶寶。
3、關於寶寶：寶寶勿與發熱、咳嗽、流涕等人員接觸。