細支氣管炎是指末端支氣管發炎的疾病好發於冬天及初春的季節。細支氣管炎是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染通常發生在2歲以下的幼童且多半於1歲前發病其中又以6個月左右嬰兒最常見。其盛行率約每100人就有3人罹患男女比則沒有明顯的差異。
細支氣管炎多經由飛沫傳染而感染而呼吸道融合病毒(RSV)則是引起細支氣管炎最重要的病毒其餘的尚包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。
一、症狀
患童開始會出現上呼吸道感染的症狀(如感冒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等)約3天后轉變為呼吸費力、喘鳴聲等臨床表現嚴重者還會有進食減少、鼻翼煽動、呼吸困難等情況。其中又以發燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、陣發性咳嗽、喘鳴聲、呼吸道分泌增多最為常見。
二、診斷
細支氣管炎初期與感冒的症狀極為相似不過細支氣管炎主要發生於2歲以下的孩童且患童除了感冒症狀外還有出現呼吸道分泌物增加、支氣管收縮等狀況;因此診斷細支氣管炎主要以患者的「臨床症狀」與「理學檢查」為主要依據至於X光檢查、血液檢查等不是絕對必要的檢查。
1、臨床症狀:痰多、呼吸急促、肋間凹陷、鼻翼煽動等。
2、理學檢查:醫師聽診時會聽到喘鳴聲尤其孩童「吐氣」時更明顯。
三、孩童的生活照護
細支氣管炎多半都會自然痊癒不過孩童罹患細支氣管炎這段時間會因呼吸道分泌物過多的問題而出現呼吸道不適如流鼻水、痰多、咳嗽等症狀因此更需要父母親的細心照護。
1、全面禁菸:室內環境應全面禁止吸菸以免菸害加重病童呼吸道症狀且有研究報告顯示避免讓孩童暴露於二手煙的環境還能降低孩童罹患細支氣管炎的危險。
2、補充水分:患童因呼吸急促的現象進而使得呼吸時撥出更多的水分不僅如此患童因身體的不適導致進食量的減少所以水分攝取也會相對跟著減少此外為了避免痰液堆積在細支氣管中等等家長應協助(提醒)孩童補充足夠的水分。
3、適當的拍痰:正確的拍痰技巧可以協助孩童將痰液咳出。但家長應記得拍痰的時間應於餵奶前1小或餵奶後2小時此外若醫師有開立吸藥處方應待孩童吸藥治療後再拍拍打時孩童應穿上衣服避免家長在幫孩童扣擊時產生刺痛感。
四、安全用藥
細支氣管炎是病毒感染而造成小支氣管發炎、水腫因此「支氣管擴張劑」對細支氣管炎不一定有效所以在給藥時應密切觀察患童的臨床反應再決定兒童是否得繼續用藥。
五、用藥原則
細支氣管炎是屬於病毒感染的疾病因此醫師多采取「支援性(症狀)治療」也就是當患童出現發燒(38.5℃以上)時醫師會給予患童「解熱鎮痛劑」當患童出現咳嗽、痰液時醫師會開立「止咳、化痰」等藥物。至於抗生素的使用則是不必要的。