患者諮詢:拍片時間2020年5月23日。拍片淨高160.2cm,出生日期:2006年12月15日。男孩。體重55kg。父親身高170,母親身高155,兒童醫院鑑定骨齡資料15.5歲骨齡,另一醫院兒科專家說14至15歲骨齡,請徐所長透過中華05標準鑑定骨齡,並預測未來身高,能還能自行購買生長激素促長?
鑑定與分析:透過中華05標準鑑定資料為14.3歲骨齡,160.2基數預測未來身高162至167.中間值164左右,家長很難接受這個未來身高,雖然講解使用生長激素時間段屬於後期與效果可能不太明顯,但家長還是抱著試用心態,爭取能出現好的結果。
臨床工作中,常遇到這樣的病例,由於家長對生長髮育不瞭解,以前根本沒有在意瞭解檢查骨齡意義,尤其孩子微胖或者在同齡孩子中偏高,遲遲沒有給孩子做過骨齡檢查來發現問題,也有孩子突然出現快進展型青春,所以一旦發現性早熟或者矮小問題,孩子未來身高受損已經接受不了時,時間上已經比較倉促,導致用還是不用藥都是難以選擇。
最後提醒廣大沒有醫學背景家長,因該掌握基本本領與資訊,首先從孩子出生開始一定要每半年一年定時測量身高並記錄下來,並對照一下兒童體格發育調查資料表,出現異常及早諮詢醫生,需要家長需要這份資料表可以關注我私信免費贈送,4歲孩子開始每年測一下骨齡,對於家長最關鍵的資訊,也是比較容易掌握節點,就是觀察到女孩出現乳發,男孩睪丸增大發育,正常情況一般發生在女孩9.5歲左右身高140比較正常,男孩11.5歲150左右比較正常,如果明顯偏早或偏矮,儘快檢查一下骨齡,準確透過中華05標準預測未來身高,這個時間段如果孩子出現並發現性早熟或矮小,都是有充足時間檢查與干預,絕大多數會有很好的效果。
但如果女孩來了月經超過12歲骨齡,男孩變聲遺精超14歲骨齡,都是治療干預最後段階,用與不用藥物治療都是難選擇的,如果女孩超13歲骨齡,男超15歲骨齡,絕大部分醫生不會建議你選擇治療了。只能順其自然接受目前預測未來身高,所長家長再不懂生長髮育,孩子開始發育了一定要檢查一次骨齡,掌握孩子未來身高,沒有必要到了最後階段來選擇治與不治問題。
最後提醒一下,目前許多醫院包括部分兒科內分泌科臨床醫生還是用GP圖譜法,鑑定資料明顯偏大,所以如果預測未來矮小需要用藥治療前建議找第三方專業骨齡鑑定機構,透過國家最新行業標準中華05標準來鑑定資料與預測未來身高,避免由於舊標準資料偏差導致盲目用藥情況發生,臨床經驗告訴大家,中華05標準鑑定骨齡資料與預測未來身高更可靠準確。