【世界獻血者日】一文看懂獻血、輸血與骨髓捐獻

編者按：

6月14日是第17個世界獻血者日（World Blood Donor Day），今年的主題是“安全血液拯救生命”，口號為“獻血，讓世界更健康”。疫情期間，青年學生、幹部群眾用實際行動傳遞愛心、抗擊疫情，紛紛無償獻血戰“疫”，儘自己所能，幫助更多有需要的人。

獻血會影響身體健康嗎？

正常人體內的血液總量約佔體重的7-8%，一般成人的血液總量為4000-5000毫升，一次獻血200-400毫升僅佔總血量的5-10%，一般失血600毫升以下都可以不輸血。

人體內的血液有20-25%貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內，脾臟是人體中最大的“貯血庫”，可貯存人體血液總量的20%。當人體血迴圈需要血液時，脾臟等“貯血庫”會不斷地釋放血液進入血管，參與血迴圈。人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件下，造血功能可增加到正常的6-8倍。

一般獻血後人體所失的血漿和無機鹽可在1～2小時內，由組織液滲入血管內得到補充；血漿蛋白也可以一天內得到恢復。但紅細胞和血紅蛋白恢復較慢，一般需3～4周。

所以，健康人獻血是不會影響健康，獻出你的5%，其他人可能將獲得生命的機會。

輸血療法安全嗎？

輸血是指將健康人的血液透過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。輸血療法是儘可能在血型相同的個體間進行。在輸血治療前，血液一般已經透過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用。

但是，沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能產生感染和併發症。也有獻血者處於感染的視窗期，用現有的方法不能檢測到。所以，輸血是相對安全的，但也存在風險，應該嚴格掌握適應症。

如果輸血確屬需要，應首先考慮病人需要什麼樣的血液，進行相應的成分輸血。

一般血液製品包括新鮮全血，紅細胞和血小板。成分輸血可以提高血的利用率，一血多用，節約用血。

成分血是透過血細胞分離機將紅細胞、血小板、血漿等不同的成分血分離出來，剩餘的成分再回輸給捐獻者。

新鮮血一般指採血後數小時之內的抗凝血液，血液中有形和無形成分的改變很少，主要用於急性大量失血，它既提供紅細胞，也提供血漿。

如為補充血小板，最多不超過24小時；如為補充凝血因子，特別是因子Ⅷ和因子Ⅴ，必須不超過24小時。

對於貧血，如果為提高血紅蛋白，可採用成分輸血，輸注紅細胞懸液。

骨髓捐獻就是抽取骨髓嗎？

原來，骨髓捐獻是真的要在髂骨等部位抽取骨髓，抽取過程需要在手術室進行，捐獻者身上也要有很多個穿刺點，還是很痛苦的。

現在，很多移植中心都採用造血幹細胞進行移植了，即從外周血中直接採集造血幹細胞，其過程和普通捐獻成分血過程類似，但需要將大量存在於骨髓中的造血幹細胞動員到外周血中。捐獻者的痛苦大大減少，不必再去手術室操作了。

捐獻的東西都有什麼呢？一般是50～100毫升，比一次獻全血的血量還少；含部分血液成分，採集物總共大約10克的造血幹細胞。

捐獻造血幹細胞會影響健康嗎？目前沒有證據表明捐獻造血幹細胞會影響健康；我們都知道，造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成衰老，死亡的迴圈往復。

失血或捐獻造血幹細胞後，可刺激骨髓加速造血，1—2周內，血液中的各種血細胞就可以恢復到原來水平。

專家：景紅梅（北京大學第三醫院血液科主任醫師，博士生導師，中國老年學學會血液學分會第一屆委員會常委，中國老年保健協會淋巴瘤專業委員常委，北京醫師協會血液內科專科醫師分會常務理事，中國實驗血液學會雜誌第八屆編輯委員會委員）

鳴謝：中國科協整理：光明網記者戰釗