腰椎間盤突出症作為危害人們健康的一種疾病發病率越來越高隨著脊柱外科技術的發展外科治療該疾病已經非常普及並取得了良好的效果但手術後患者的的康復及離院後注意事項仍是很多患者所不熟悉的問題本文針對腰椎術後的康復訓練和需要注意的問題進行講解。
腰椎間盤突出症的手術方法有多種目前最常用的是突出髓核摘除術、髓核切除椎間融合內固定術和微創髓核摘除術等不同的手術方法術後的康復和注意事項也略有不同但總體來說主要包括：早期的腰部支撐和保護、神經根粘連的預防訓練、腰背部肌肉功能鍛鍊、下肢肌肉功能鍛鍊和預防復發和再突出等。
1、早期的腰部支撐和保護
對於常規的腰椎間盤突出的手術是開放式手術手術需要經過腰背部肌肉的剝離才能進入手術的操作難免對對肌肉和軟組織造成損傷手術後軟組織修復需要休息和保護因此手術患者需要一定的臥床時間。
一般情況下如果患者沒有嚴重的骨質疏鬆單純的髓核摘除術的臥床時間是3周；如果有椎間融合和內固定術的話可以術後2周下床但下床後需要腰圍保護支撐8-12周；對於採用腰椎微創手術則由於軟組織的損傷較少可以提前下床活動一般手術後第二天即可下床而採用微創單通道顯微椎間盤摘除術的則可以在術後麻醉甦醒1小時後下床活動。但術後8-12周需要腰圍的保護。
2、早期的神經根預防粘連和下肢肌力訓練
對於腰椎手術後椎管內和神經根管內的粘連仍是不可避免的嚴重的椎管內粘連可以引起嚴重的症狀是手術效果不良的主要原因之一手術後早期的直腿抬高訓練是預防神經根粘連的良好的方法同時也是下肢肌力訓練的方法之一一般手術後的第二天即可開始進行直腿抬高訓練訓練的方法是每天3-4次每次直腿抬高30-50次雙腿交替進行直腿抬高訓練一般要持續2-3周尤其是在術後的早期1-2周內非常重要。
3、腰背部肌肉功能訓練
腰背部肌肉功能訓練是提高腰部支撐功能的主要方法之一不僅可以快速的恢復腰部的力量同時也是預防和治療術後腰痛的主要手段常用的腰背部肌肉鍛鍊的方法包括“小燕飛”和挺腹抬臀訓練腰背部肌肉鍛鍊一般在術後1周傷口疼痛減輕後即可進行每天2-3次每次5-10分鐘一般要鍛鍊到術後12周直到腰背部肌肉強大為止。
4、手術後下床活動的範圍及量的控制
手術後2-3周患者下床後一般會感到腰部無力所以活動的範圍和活動量要循序漸進的增加開始時主要是下床吃飯和大小便隨著時間和腰背部肌肉功能鍛鍊可以逐漸增加下床活動的量和活動範圍。
5、腰椎術後最好的運動是什麼？
良好的運動方法不僅是可以起到全身各部位器官的鍛鍊同時也不會造成其它組織的副損傷而游泳是一項非常好的運動方式游泳不僅可以對全身各系統臟器進行鍛鍊而且不會帶來常規岸上運動造成下肢關節的勞損因此對於腰椎術後最好的運動是游泳。一般情況下手術後3-4周即可開始游泳運動。
6、腰椎間盤突出預防復發和再突出
腰椎手術後復發和再突出曾經是非常普遍的問題那麼怎樣預防呢？那就是要減少導致再突出的誘發因素就是要儘量減少彎腰的動作和彎腰的運動尤其是劇烈的彎腰運動同時要儘量減少彎腰抬或者提重物等活動同時儘量減少扭腰的動作和運動。