近日，
江蘇揚州市江都人民醫院
接診一位腹痛的大爺，
發現他患上的竟是特殊的腹膜後闌尾炎，
手術中從腹中引出 1000 毫升惡臭膿液。
醫生提醒，
闌尾炎不是小事，
尤其是特殊的腹膜後闌尾炎致死率較高，
如果有類似症狀應當引起重視，
切勿延誤治療。
△醫護人員檢視老人恢復情況 醫院供圖
近日，揚州市江都區的龔大爺因右側腰腹部疼痛，在當地醫院治療效果不佳，隨即到江都人民醫院就診。腹部 CT 顯示回盲部炎性病變，也就是通常所說的 " 闌尾炎 "。
該院普外科 15 病區副主任醫師朱群山很快發現，這位大爺的病情與普通闌尾炎不同，很可能是闌尾原發病灶感染導致了腹膜後膿腫。
腹膜後闌尾炎是急性闌尾炎的一種特殊型別，在闌尾炎患者中約佔 5%。其臨床表現與普通闌尾炎有較大區別，早期臨床體徵不典型，易誤診，給臨床診療增加了很大難度。而且一旦出現腹膜後膿腫，死亡率急劇升高。
由於患者病情複雜，再加上年齡偏大，有高血壓病史，給手術增添了重重困難。但如果不進行手術，患者很可能有生命危險。在徵得家屬同意後，15 病區主任鄭廣萬帶領全科醫護人員進行討論，決定為患者進行腹腔鏡下探查術，並制定了詳細的手術方案。
" 對於闌尾膿腫患者，普通手術有一定的風險和難度，極易出現腸瘻等嚴重致死性併發症。我們選擇給他做腹腔鏡下探查術。"朱群山介紹。
醫生在術中發現，該患者升結腸與側腹膜明顯粘連，區域性水腫明顯，膿腫一直蔓延至肝臟。醫生在老人腹膜後引出了總量約 1000ml 惡臭膿性液體，伴壞死組織。" 這個手術難度較高，稍有不慎就會出現難以控制的出血，危及患者生命。" 朱群山介紹。歷時 2 小時，手術才順利結束。
由於大爺感染嚴重，加上年齡較大，伴有基礎病，術後曾一度出現感染性休克。經過一段時間護理，大爺順利度過了危險期，病情逐漸好轉，臉上也露出了微笑。
醫生介紹，
在生活之中，
很多人認為闌尾炎是小事，
不加重視，
導致治療延誤。
前不久，該科室先後收治了一例 30 歲女性和一例 48 歲男性的闌尾膿腫患者，兩位患者都認為自己年輕體強，沒有及時就診而延誤了病情。" 如果有類似症狀應當引起重視，切勿延誤治療。"
來源：現代快報 /ZAKER南京
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