雲計算距離醫院的腳步越來越近。從應用需求側看，醫療機構已經有云診室、雲醫院、雲膠片、雲影像、雲隨訪等業務場景落地；從技術供給側看，私有云、公有云、混合雲、行業雲等概念，甚至更為底層的虛擬化、超融合、軟體定義等技術概念，HIT業界也已經耳熟能詳。
“雲”的味道，先行者知道“十年前，我們剛開始使用虛擬化時，心裡難免忐忑；現在回望十年雲之路，這隻‘螃蟹’還是可以吃一吃的。”據衡反修主任介紹，當時在北京腫瘤醫院不到30平方米的機房裡，擺放著大量伺服器，電力負荷最高接近90%，IT基礎架構已不堪重負。
為解決“三多兩少”問題（系統多、伺服器多、資料多，維護人員少、機房面積少），北京腫瘤醫院於2009年正式引入了VMware虛擬化技術方案，有效節省了機房空間與能耗，保證了業務的可持續發展，這也是北京市醫療領域第一家用於生產系統的虛擬化平臺。十年來，經歷多次硬體更換與軟體升級，北京腫瘤醫院形成了以虛擬化平臺為中心，涵蓋虛擬化防病毒、虛擬伺服器備份與恢復、網路監管等安全保障的虛擬化管理體系，目前擁有內網、外網、超融合共4套虛擬平臺，內外網虛擬伺服器近264臺。
“引入新技術，解決老問題。”據衡反修介紹，北京腫瘤醫院與超融合的“親密接觸”，也是出於“內外夾攻”的需求驅動：當時由於PACS廠商的問題，無法繼續提供技術支援，系統執行存在風險；同時，醫學影像科的檢查量和資料量大幅提升，在影像儲存與調閱速度方面已不能滿足臨床要求，老舊的IT基礎設施再度亮起紅燈。
在充分肯定超融合在降低系統架構複雜度、節省空間等方面的優勢後，衡反修重點考察系統的穩定性與可靠性，結果令人滿意：無論影象數量多少，系統的調圖速度始終保持在1-3秒，同時保證已載入影象即時可看，這有力地支援了關於腫瘤影像的醫療大資料研究與應用工作。超融合這隻“螃蟹”，北京腫瘤醫院也“吃著了”。
同樣在雲虛結合技術之路上進行了大量有益探索的，還有溫州醫科大學附屬第二醫院。據徐苗桑總監介紹，醫院的資料中心基礎架構先後經過了以應用為中心的“煙囪式”架構，到以計算為中心的計算虛擬化架構，再到以虛擬資源為中心的超融合架構，目前已進入虛擬桌面和虛擬化伺服器大量使用的新階段。
“我們將大部分應用遷移到虛擬伺服器上，實現了虛擬化叢集，業務連續性得到了進一步的提升。一臺伺服器故障時，自動在其他伺服器上重啟虛擬機器。”徐苗桑介紹，引入虛擬化技術後，系統架構得到了簡化，管理、維護成本也有效降低，但出於穩妥與安全的考慮，核心資料庫及重負載業務仍保留物理機部署方式。
基於虛擬化技術，溫州醫科大學附屬第二醫院搭建了微服務管理平臺，目前已有嗨醫生、手術e候廳、陪護通行碼等多個網際網路應用落地使用，還引入了人臉識別、手寫簽名等新技術，同時在雲上探視、線上支付等方面進行了頗具特色的服務創新。徐苗桑說：“我們的目標是，透過資訊新技術的引入，讓看病更簡單，讓醫療更容易。”
醫院是否上雲，已不再是一個問題“時至今日，醫療機構是否上雲從技術上已不再是一個問題。”衡反修認為，不斷變化的業務需求是醫院上雲的最大動力。隨著網際網路醫療新業態對線上線下業務一體化的要求，醫院將面向患者的公共服務應用向雲端轉移，已經是疫情常態化防控下的必然選擇。
另一方面，多院區、合併院區、託管院區等新的運營管理模式已成大型醫院的“標配”，虛擬化、雲計算等資訊科技手段是醫院實現規模效應的重要抓手。“我們現在就有幾百臺伺服器，不採用虛擬化技術，根本管理不過來。”徐苗桑認為，醫院規模的擴大推升了IT運維難度，也為醫院上雲奠定了需求基礎。
但是，醫院如何上雲仍然需要審慎考慮。其中，醫療資料的安全問題，就是醫療機構“上雲之路”中無法迴避的關鍵一環。醫療健康資料具有多元屬性，由此帶來了複雜的產權歸屬、隱私保護等問題。雲上資料具有很大的不確定性，“資料存在什麼地方？哪個機房、哪臺伺服器？存了幾份？是否有管理後門？”針對這一系列的問題，衡反修指出，資料安全是重中之重，非萬不得已，不要將核心資料存放在外。
哪些醫療業務與資訊適合上雲？衡反修給出了一個基本原則：“敏感資料留存醫院，雲端資料去隱私或加密。”其中，HIS、電子病歷等核心業務系統與臨床資料，不推薦上雲；去隱私化的研究資料、臨床試驗資料，冷備的影像資料，OA、物資、採購等非核心繫統的辦公類資料，基於網際網路的移動查房、診療影片等，可以根據醫院的實際情況，有選擇性地上雲。
“我們建議採用逐步上雲的策略。首先可以考慮部分應用上雲，然後再考慮部分資料上雲。”在徐苗桑看來，醫院資訊主管對虛擬化、雲平臺等，大多還存在“看不見、摸不著”的感覺，普遍覺得“心裡沒底”、“像一個黑匣子”。這一方面有賴於行業對新技術認知的進一步提升，另一方面也對技術供應商提出要求，要透過更多視覺化的方式，幫助醫院客戶打破對虛擬化技術的管理盲區。
“在對虛擬化和雲進行選擇時，可靠是第一位的。其次，雲端和醫院虛擬平臺需要相容，雲端應用要能隨時拉回醫院。”衡反修強調，保障醫院業務穩定、持續、不間斷地執行，這是必須守護的紅線。
多快好省，上雲的路徑有多條作為全球雲計算技術的主要引領者之一，VMware的兩位技術專家此次帶給醫療行業最新的技術方案呈現。
“多，適用於多種業務需求；快，易於構建運維，提升管理效率；好，確保安全保密性與業務連續性，省，提升IT資源使用效率、降低綜合擁有成本。”VMware全棧混合雲產品經理王宇光用“多快好省”四個字概況了醫療行業上雲的基本訴求，並介紹了VCF（VMware Cloud Foundation）是如何支援醫療行業進行雲化轉型的。
VCF由一系列雲基礎元件組成，其中包括VMware的伺服器虛擬化產品vSphere、軟體定義儲存產品vSAN、軟體定義網路產品NSX等，它們為雲上執行的各類業務提供基本的計算、儲存和網路服務。在此基礎之上，客戶可以隨需定製符合需求的IaaS、PaaS等服務目錄。
據王宇光介紹，VCF具有三大突出特點：首先，加速業務創新。VCF幫助醫療機構擺脫IT基礎架構的制約，滿足各類傳統應用與現代化應用需求，支援虛擬機器、容器、K8s等多種應用部署方式，各類業務均可執行在同一個雲平臺上。VCF還提供靈活的跨雲部署與遷移路徑，使得業務和資料可以在雲和雲之間平滑遷移，免除醫療機構“上得去、下不來”的顧慮。
其次，最大化IT運維效率。雲平臺中有多少資源？用了多少？使用趨勢如何？哪些資源可以回收？VCF透過視覺化呈現的方式，幫助IT管理者做到“心中有數”。相比“資源孤島”，由於系統規模與複雜度的提升，雲平臺的故障排查變得更加困難。VCF內建基於人工智慧的主動式監控和故障排查機制，可以快速排查與解決問題，防患於未然。
第三，易於構建運維。區別於基於Open Stack定製開發的雲平臺，VCF的最大特點是成熟穩定。“與傳統方式相比，VCF可將雲平臺構建時間從86天縮短至4.5天。”作為純軟體供應商，VMware具有業界廣泛的生態環境和硬體相容性，提供軟體部署、系統整合、公有云交付三種部署模式。在運維方面，VCF開發了基於最佳實踐的自動化部署和升級工具SDDC manager，將人工操作簡化到最少，為IT人員提供簡潔直觀的升級和維護操作。
對於許多大型醫院而言，“多院區分散式資料中心”已是發展剛需。但在具體操作中，安全管理、連通性、合規性、標準化等問題，都使得資料中心的運維工作變得相當複雜。
“VMware透過搭建針對不同等級資料中心、不同優先順序應用的多層次基礎架構，幫助醫院構建雙活、容災、高可用的多院區分散式資料中心。”據VMware網路和安全產品經理吉白介紹，透過在多個院區之間形成標準化網路資源池，可以使網路資源如同計算儲存一樣在多資料中心之間排程，且安全策略同步跟隨，從而實現多中心統一的安全策略和管理；在傳統安全的基礎上，VMware將安全的顆粒度細化到每一臺虛擬機器與容器，以及每一個應用執行的地方，相當於為每一個應用都增加了一把“智慧電子鎖”，同時能清晰展現以應用為核心的訪問關係；同時透過系列運維工具，幫助醫院告別複雜的手工操作手冊，用更少的人手管理更復雜的網路。
吉白介紹了一個具體案例，某三甲醫院基於VMware技術棧，形成了“1+3+X”的資料中心架構，即1朵雲（一個建設標準），服務3個院區，輻射X個社群醫院。由於建設標準統一，因此相應的裝置採購、資源調配、安全策略、運維管理等都將實現充分的標準化，相當於該三甲醫院為其自身及醫聯體成員單位構建了一個集約化、高可用的多雲架構，打造了一朵小小的行業雲。“對於醫療行業頭部客戶而言，這種架構是一種常見構思，而VMware將幫助醫療機構將這種構思安全、可靠、高效地落地。”
正如HIT專家網主編朱小兵在主持論壇時談到的：“雲計算”並不是一個新鮮詞，但對於雲計算，醫療行業總體還是給人以“天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無”的感覺。這是因為雲計算不僅是技術變革，還需要商業模式與組織模式的創新與變革。