人为什么会发胖？一个根本原因就是：输入＞消耗！你吃得太多，或者吃入大量高脂、高糖、高淀粉食物，而身体又需要不了那么多营养，所以这些食物就变成脂肪积存起来了。接下来给大家介绍一下6种越吃越瘦的水果。
香蕉：香蕉虽然卡路里很高，但脂肪却很低，而且含有丰富钾，又饱肚又低脂，可减少脂肪在下身积聚，是减肥时候的理想食品。
苹果：苹果含独有的苹果酸，可以加速代谢，减少下身的脂肪，而且它含的钙量比其他水果丰富，可减少令人下身水肿的盐分。
木瓜：木瓜它有独特的蛋白分解酵素，可以清除因吃肉类而积聚在下身的脂肪，而且木瓜肉所含的果胶更是优良的洗肠剂，可减少废物在下身积聚。
西瓜：西瓜它是生果中的利尿专家，多吃可减少留在身体中的多余水分，而且本身的糖分也，多吃也不会致肥。
西柚：西柚大家早早便知西柚卡路里极低，多吃也不会肥，但原来它亦含丰富钾质，有助减少下半身的脂肪和水分积聚。
奇异果：奇异果除了维他命c是它的强项外，原来其纤维亦十分丰富，可以增加分解脂肪的速度，避免腿部积聚过多的脂肪。
既绿色又健康的水果还瘦身轻松告别“肥胖”
卖家跟何小姐说，这是正常的现象。但是持续了几天以后，何小姐怀疑自己买到了假药，连忙向天河警方报警。民警发现这款减肥药既没有批准文号、生产厂家，也未标注生产日期和有效期。经检测，这款名为“DIKA”的减肥药添加了违禁成分“西布曲明”。
西布曲明，早在2010年10月，国家食品药品监督管理局宣布国内停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药，撤销其批准证明文件。如果服用含有该成分的减肥药，有可能产生心跳过速、频繁失眠、头痛、精神恍惚等严重的后果。记者发现，在每盒所谓的减肥药上面，都列明了四种主要成分。但是我们通过翻译软件，只有两种可以翻译成中文。一个是钙，另一个是铜。剩下的两个英文单词都是翻译不出来的。
这卖价高达20元一盒，每盒只有一粒的减肥药，竟然是三无产品？天河警方通过快递寄件地址摸排侦查后，确定了嫌疑人白某的住处，也是DIKA减肥药的生产地址。民警介绍，白某当时正准备离开广州，警方在她的住处发现了一批非法减肥胶囊、两台电脑。她就在这个出租屋自制减肥药，住处非常简陋。
经查，自2016年2月至今年6月，该窝点涉嫌非法储存假药、非法向全国200多个地区的买家销售假药等，涉及受害群众数百人，涉案金额逾500余万元人民币。嫌疑人白某目前已经被刑事拘留，案件正在进一步调查当中。
（视频来源：广东经济 编辑：王珏）
以下为网友评论：
网友“嘯塵”：抓紧整治虚假微商吧 实在是太多了
网友“何B仔40044667”：人都快死了，肯定很快瘦了，减肥成功。
网友“玲74488688”：这个事情马云也应该负有责任
网友“好大的甘橙”：500万是怎样算出来的？根据文中表述，一粒瘦6斤，按平均一人买3粒算，20元一粒，就是平均每单60元，按1000人购买，也就6万元，除去成本，一年下来能赚3万算不错了。
(2017-07-17)
掌握利弊是关键！
口述┃郭晓蕙 北京大学第一医院内分泌科主任
整理丨医学界会议报道组 Sherilyn
来源丨医学界内分泌频道
注* 文中所有图片，点击均可查看大图
肥胖作为一种慢性代谢性疾病，与高血压、高血脂、高血糖的发生和发展紧密相连，治疗肥胖，除了必要的运动和饮食控制，药物治疗十分重要。
那么减重药物，怎么用才安心呢？
在今天上午的第七届海西糖尿病论坛上，北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授为广大同道带来了《减重药的利与弊》的课题，详细为大家阐述了减重药物的分类、疗效和优缺点，来看看小编总结的要点吧！
目前临床常用的减重药物有哪些？
芬特明（Phentermine）、托吡酯/芬特明（Topiramate/phentermine）、氯卡色林（Lorcaserin）、奥利司他（Orlistat）、纳曲酮/安非他酮（Natrexone/bupropion）、利拉鲁肽（Liraglutide）等都是临床常用的减重药物。
其中，芬特明的特点是价格低、减重效果好，但无长程疗效数据；而利拉鲁肽虽有长程疗效数据，但较为昂贵，每种药物的具体优劣势特点可见下表。
表1. 常用减重药物的优劣
虽然减重药物种类繁多，但也有众多药物上市不久就由于不同风险而惨遭退市，其中以心血管风险较为常见，详情见下表：
表2. 多种减重药物退市原因
“一箭双雕”的降糖药物有哪些？
综上所述，其实减重可选药物较少，但有一部分药物，不仅可以减轻体重，还能降低患者血糖，如下图所示——
图1. 既能降糖又能减重的药物
1. GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂的降糖和减重机制如下图所示，它不仅可以作用于大脑，形成饱腹感，还能降低餐后胰高血糖素。
图2. GLP-1受体激动剂作用机制
虽然GLP-1受体激动剂主要作为降糖药而研发，但它也有降糖以外的获益，包括减重和心血管、中枢神经的保护等。
图3. GLP-1受体激动剂的获益
2. SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂选择性抑制肾脏近曲小管葡萄糖的重吸收，降糖同时，每天大约可以排出280大卡的热量，具体机制如下表所示：
图4. SGLT-2抑制剂降糖机制
而中国数据也显示，无论是初始单药应用SGLT-2抑制剂和与二甲双胍联用，都能有效减重。
这种药物的优劣势见下图：
图5. SGLT-2抑制剂的优劣势
3. 酯酶抑制剂
酯酶抑制剂——奥利司他，通过抑制胃和胰腺脂肪酶，从而抑制甘油三酯在肠道水解为可吸收的游离脂肪酸，最终甘油三酯未吸收而排出体外。
研究显示，奥利司他不仅可以降糖，减重效果也十分明显，患者体重可降低近4kg，但它的降糖作用可能部分与体重改变无关。
图6. 奥利司他的适应症及不良反应
4. 氯卡色林
一种选择性5-羟色胺2C受体激动剂，普遍认为激活中枢神经5-羟色胺2C受体能够抑制食欲，且不太可能导致幻觉、心脏瓣膜病变和肺动脉高压。
图7. 氯卡色林药物及代谢特征
而这种药物作为IV级管制药品，也有一定的不良反应，如头痛、恶心和头晕等都较为常见，当使用剂量≥40mg，将出现欣快感。
因此目前的给药方式是每日两次，每次10mg，如果患者减重不足基线体重的5%，应当停药，妊娠期禁用！
5. 芬特明/托吡酯（Qsymia）
Qsymia是减肥药物芬特明和托吡酯缓释剂组成的复方制剂，该药被批准用于肥胖和超重并有一项体重相关危险因素如高血压、血脂异常或2型糖尿病的患者。
芬特明是一个拟交感神经胺类药物，在美国多年来用于肥胖短期治疗。托吡酯被批准用于治疗癫痫和偏头痛，而不用于控制体重。它在某些临床试验中显示显著的减肥作用，但是作用机制不清楚。
图8. Qsymia的不良反应及用药方式
6. 纳曲酮/安非他酮（Contrave）
Contrave用于治疗肥胖的成人患者，以及超重并且患有至少一种体重相关疾病的成人患者。
纳曲酮和安非他酮分别作用于大脑调节进食的不同区域：下丘脑（食欲调节中心）和多巴胺回路的中心（奖赏体系），而Contrave导致体重降低的确切神经化学作用机理目前尚不明确。
图9. Contrave的不良反应及用药方式
权威指南怎么说？
2015年AACE/ACE指南，提出了针对超重/肥胖患者，以并发症为中心的治疗模式：
图10. 2015年AACE/ACE指南
而2015年美国内分泌学会肥胖药物管理指南指出：
1. BMI≥25kg/m患者应给予饮食、运动及行为干预治疗，其他治疗方式应在行为干预的基础上：
药物治疗： BMI≥27kg/m伴合并症，或 BMI≥30kg/m
手术治疗： BMI≥35kg/m伴合并症，或 BMI≥40kg/m
2. 药物治疗可增加对行为干预的依从性，改善身体机能以更容易增加体育活动，尤其对那些在开始时不能进行运动的患者；
3. 如果患者应用减重药物效果明显（3个月体重下降≥5％）且安全，建议继续使用；如不明显（3个月体重下降≤5％）或存在安全性问题，建议停药，换用其他药物或其他减肥方式。
而在药物选择方面，指南进一步指出：
1. 对于超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者，在使用1线药物二甲双胍基础上，推荐使用具有减肥作用的降糖药，如 GLP-1激动剂、 SGLT-2抑制剂；
2. 对于需要使用胰岛素治疗的肥胖T2DM患者，推荐至少使用1种药物：二甲双胍、普兰林肽、 GLP-1激动剂，而对于这类患者的胰岛素治疗，首先基础胰岛素，可单独使用或联合磺脲类；
3. 对于T2DM合并高血压的肥胖患者，推荐ACEI、 ARB及钙通道阻滞剂为一线治疗，而非β受体阻滞剂；
4. 芬特明和二乙胺苯丙胺不能用于高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者。有心脏病史患者减重药物选择建议非拟交感神经类药物如氯卡色林。
这些减肥药物中，可短期使用（3个月内）的有：
表3. 短期使用药物特点
可长期使用的有：
表4. 长期使用药物特点
第七届海西糖尿病论坛暨福建省第十一次糖尿病学学术会议，汇聚了全国各地内分泌领域的专家学者，带来了一场学术上的饕餮盛宴。《医学界》记者后续还会为大家呈现更多精彩内容，敬请关注！
以下为网友评论：
网友“手机用户3423107530”：敬告各位，减肥药没的一个不伤肝肾的
(2017-06-30)
据报道,一女子为减肥通过微商网购药物,服用后食欲不振,约半年时间减重30多斤,随后身体出现毫无饥饿感、幻觉等症状住进医院,经检查为西布曲明中毒等。据称,同样服用该微商所卖减肥药后出现幻觉。据小刘的律师介绍,小刘在吃药后精神失常,“后期开始出现幻觉,切菜的时候把手当萝卜切了,三根肌腱全断”。
在享受网购药品给我带来便利的同时,也要对药品本身的质量、真伪等作出辨别,以免发生悲剧。那么网购药品该如何确保安全呢?
网购药品先辨别这5件事
第一,业内人士建议,消费者在网购药品时,首先应查看网站上是否有《互联网药品信息服务资格证书》或《互联网药品交易服务资格证书》,同时最好了解该网站是否有自己的线下连锁药房。
第二,登录中国药监局官方网站(http://www.sfda.gov.cn)的“数据查询”,在“互联网药品交易服务”栏目中查询其是否是经过国家药监局批准的正规网上药店。同时也可以参考百度百科“网上药店”词条中国家药监部门给出的准许向个人消费者售药的网站名单。
第三,在购买药品之前,最好登录国家药监局官网查询并仔细核对名称、批准文号及生产企业等信息。
第四,在搜索引擎中输入自己所要去的网上药店网址,然后查看网址后方是否有蓝色加“V”认证。
第五,通过正规的网络渠道购买。
(2017-06-16)
导语
前段时间发了一篇二甲双胍修改说明书的文章后，就不断有朋友问：听说二甲双胍可以用来减肥，是真的吗？
对于必须使用二甲双胍治疗疾病的患者而言，比如二型糖尿病的患者、多囊卵巢综合症的患者，二甲双胍确实有减重的作用。但前提是，这些患者使用二甲双胍是有病情需要的。
不推荐把二甲双胍当“减肥药”用
目前还没有大规模可靠的研究证实二甲双胍用于单纯性肥胖人群减肥的疗效和安全性，如果单纯把它当作减肥药来用，不仅可能出现已知的胃肠道不良反应，未知的的风险也不可预期。我们一贯主张明明白白用药，在风险未知的情况下，不推荐把它作为减肥药使用。当然，以后二甲双胍鲤鱼跃龙门成为减肥药也不是没有这种可能性，如果你现在就想做小白鼠为临床贡献一些数据，我们也不拦着。
既然说到了关于减肥的话题，我们就仔细理一理已经有循证支持的减肥方法，我们都知道，生活方式的调节是减肥最安全的方式，对于绝大多数爱美女士而言，管住嘴、迈开腿是最安全有效的减肥手段。
临床仅对一些有特殊需求的患者，才需要通过药物来控制体重。
奥利司他
“排油丸”也要在医生指导下方能长期使用
目前在中国上市的用于减肥的唯一不经医生开处方就可以在药店买到的非处方药是奥利司他。
它于1997年首先在阿根廷上市，2000年在我国上市，2005年年底转换为非处方药，至今已在全球100多个国家获批上市。
奥利司他的作用机制是与胃肠道的脂肪酶发生相互作用，使脂肪酶失活，从而使胃肠道的脂肪不被身体吸收。该药极少全身吸收，使得全身不良发应相对较少，常见不良反应为胃肠道反应，表现为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁等。
俗称的“排油丸”指的就是它。目前，对于BMI大于30或BMI大于27合并肥胖并发症的人群，在医生评估利弊的情况下，可以长期使用奥利司他。
其他“减肥药”还有这些
美国FDA近年来批准了一些用于减肥的处方药，主要作用机制是抑制食欲，然而大部分药并没有在中国上市。
有些在中国上市的药也并没有在中国批准该适应症，比如利拉鲁肽，它在美国FDA批准的适应症包括减肥和辅助治疗二型糖尿病，在中国却只是批准用来辅助治疗二型糖尿病。该药用于减肥的作用机制是减缓胃排空，增加饱腹感。它是一种皮下注射针剂，维持剂量是一次3mg，一天一次，不受进食影响。最常见的不良反应是心率增加，头疼，和胃肠道不良反应，包括恶心，腹泻，便秘等。
和奥利司他一样，该药也可以长期使用。但是该药的黑框警告有提到可能会增加甲状腺肿瘤的风险。
自购减肥药风险大
专业人员指导下购买为上策
我们都知道，药品是一把双刃剑，只有在专业人员指导下，全面评估风险效益后，效益大于风险才可以使用。医学是不断发展和进步的，未来的药品市场可能有更多更安全的选择，但是目前就减肥而言，可选择的药品很少，有些人去寻找减肥的保健品替代减肥药，这里的风险更大。
这些保健品大多疗效不明确，有些可能还会有严重不良反应，而且这些药常常是违规添加禁用药的重灾区，最常被添加的禁药是已经被撤市的盐酸西布曲明（曾经火遍全国的减肥药曲美的有效成分）（各种违规添加西布曲明的新闻，网上随手一搜一大把，违规添加的减肥产品甚至飘洋过海到了国外，如下图）。
国家食品药品监督管理总局在2016年第9期《食品安全风险解析》里发布了对西布曲明的解读：西布曲明曾于1997年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，随后在欧盟、澳洲、加拿大、日本等多个国家获得批准上市，2000年在我国上市。2009年12月，欧洲药品管理局（EMEA）发布研究报告显示，与安慰剂对照组相比，服用西布曲明的患者发生严重、非致死性心血管事件的风险增加。
欧盟、英国等国家和地区先后停止使用盐酸西布曲明类药品。原国家食品药品监督管理局也组织相关专家对西布曲明在我国使用的安全性进行了评估，认为其减肥治疗的风险大于效益，并于2010年10月通知要求停止生产销售使用西布曲明制剂及原料药。目前西布曲明作为减肥药已在全球大多数国家停止使用。
写到这里，我相信这个夏天，你对要不要吃减肥药减肥已经有了自己的答案。
请记住：看病找医生，吃药问药师
关注微信公众号：问药师 ；微信号：wenyaoshi_fw，即可找到更多优秀的药师们。
(2017-06-08)