东阳多举措防范“人亡卡活”维护医保基金安全

“是医保局吗?我是某卫生院的医生,今天在接诊时有个女患者拿着丈夫的医保卡来开药,据了解,她丈夫已于一个月前去世。我已做好信息登记,现将情况反映下。”东阳市医保局接到此举报线索后,第一时间安排执法人员开展现场调查。

东阳多举措防范“人亡卡活”维护医保基金安全

为有效防范利用死亡人员身份信息进行冒名刷卡的基金管理风险,东阳市医保局综合运用数据交互比对、医药机构核验信息和专项稽核,创新设置“三审三拦截”三道关口,全过程防范打击“人亡卡活、冒名刷卡”现象。今年以来,依托“死亡一件事”系统数据共享比对,终止死亡人员待遇3003人;定点医药机构发挥医保基金“守门人”,拦截家属利用“人亡卡活”冒名刷卡12起;开展2019年以来2万余名户籍死亡人员违规使用医保基金情况的专项稽核,对市外死亡等原因造成未及时终止待遇的1313人进行终止处理,追回医保基金8.07万元(其中包括个人账户7.5万元),协议处理未按规定核验就诊人员身份的12家定点医药机构及9名医保医师。

东阳多举措防范“人亡卡活”维护医保基金安全

基金监管永远在路上,下一步,东阳市医保局将持续加强与公安户籍数据、民政火化数据、人社社保待遇数据等大数据信息的全方位比对分析,从源头上堵塞异地死亡人员待遇管理中存在的漏洞,同时进一步加大宣传力度,充分发挥社会监督员队伍作用,压实定点医药机构“守门人”责任,切实提升定点医药机构、参保个人合理合规使用医保基金的红线意识,有力维护医保基金安全。

 (蓝媒联盟·东阳融媒体中心通讯员:张菡


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