“安云乡卫生院院长张某某、副院长魏某，不正确履行职责，在使用‘四川省基层医疗卫生机构管理系统平台’设置各检查项目价格的过程中，未按照实际检测方法的收费标准设定项目价格，导致项目价格混乱、重复收费、串换收费……”近日，通川区纪委通报了3起医疗卫生领域突出问题系统治理典型案例。
医疗是民生之需，是保障人民身体健康、社会和谐稳定的“压舱石”，是广大群众最关心、最直接的领域之一。今年5月以来，通川区纪委监委下大力气对医疗卫生、工程招投标、城乡建设、就业培训、养老保险、经信等6大行业领域突出问题开展系统治理。通川区纪委监委立足职能职责，坚持问题导向，紧盯医疗卫生领域廉政风险点和高风险环节，加大整治范围和力度，全力保障人民群众切身利益。
“这次医疗卫生行业领域突出问题系统治理，就是要打破卫健领域的行业壁垒、技术壁垒，延伸监督触角，深层次介入到医疗收费、医保报销、医疗服务等各个环节，重点查处违规收费、过度医疗、骗取医保基金等违规行为。”通川区驻卫健局纪检组组长潘明介绍，医疗卫生领域突出问题系统治理已经持续半年，以后专项治理将常态化开展。
在系统治理中，工作组翻阅医疗报销资料时发现，个别病人结算票据上有省外医保统筹已支付标识，但是区医疗保障事务中心依然通过了报销医保基金申请。
是报销资料有误？是否涉及重复报销？工作组带着疑问，实地走访和电话询问了相关人员，查阅相关病例和报销资料，逐步理清了事情脉络。通川区医疗保障事务中心3名工作人员履职不力，对异地住院病人报销资料初审、复审把关不严，未注意到结算票据上“省外统筹已支付”标识，导致13人次重复报销医保基金。3名工作人员因不正确履职，受到了党纪政纪处分，重复报账医保基金正在追缴当中。
今年，通川区纪委监委充分发挥“监督的再监督”作用，通过开展专项监督检查、制发纪检监察建议书等方式，督促主责单位真抓实干、攻坚克难，推动系统治理走深走实，对任何搞形式、走过场、推诿扯皮、弄虚作假的失职失责行为，严肃追责。截至目前，追回违规医疗资金21.03万元，2家涉事卫生院行政罚款19.7万元，2人受到政务警告处分，3人受到党内警告处分，1人受到党内严重警告处分。
系统治理除了依靠纪检监察力量的强力推动外，也离不开行业主体的努力和全社会的监督。通川区卫健局出台了《达州市通川区卫生健康行业领域突出问题系统治理工作方案》，集中8个月时间开展卫生健康领域突出问题专项整治。截至目前，辖区内医疗机构医务人员主动说清问题54人，上缴违规资金1.5万元，各级医疗机构自查问题503条，退回金额2.94万元。区医疗保障局从职能业务着手，全面启动智能审核系统，紧盯异地就医、手工报销等环节，利用大数据技术排查参保患者不符合医保报账病例139例，间接挽回医保基金损失567.45万元；全覆盖检查定点医药机构372家，追回违规资金24万元……
通川区纪委监委相关负责人表示，下一步，将夯实部门主体责任、压紧监督责任，一周一调度，半月一研判，每月晒战果，定期公布各行业领域整治工作进展情况，适时通报曝光一批典型案例，放大系统治理的综合效应，推动医疗卫生领域行风政风持续好转、根本好转，让人民群众切身感受到系统治理带来的新风正气。（全小军）