肌酐,一个肾病患者不愿提及,但很多时候又不得不面对的肾功能指标。当发现肌酐升高后,那颗本来就因肾病而不安的心会更加焦躁起来,因为肌酐升高预示着肾功能的下降,肾衰竭可能紧随而知,终身透析在所难免……
所以,当肌酐升高、肾功能下降已成既定事实后,医生和患者总是想方设法把肌酐降下去。
通常情况下,患者在透析之前降肌酐的药物与疗法主要有:
一、激素类药物
很多肌酐升高的情况,源于原发性肾病本身。例如狼疮性肾炎活动期、肾综并发急性肾损伤阶段等等,都会出现明显的肾功能异常情况,造成血肌酐升高。
此时,医生需要在明确肌酐升高病因的基础上,针对原发病利用激素或免疫抑制剂(强效激素)进行抗炎治疗,同时也会兼顾利尿、降压等。原发病控制住了,肌酐自然就会下降。
二、肠道排毒
临床上,经常会利用增加肠道排毒的方法降肌酐,适用于有正常排便习惯的肾病患者。
药物方面,目前主要有肾衰康、尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁及药用碳等,患者服用后肠道排毒增加,肌酐水平下降。还有就是可利用中药灌肠的疗法,也能实现类似的降肌酐目的。
三、补液治疗药物
肾病患者有时会因为大量出汗、高温高热、呕吐腹泻、大量出血等情况,造成体内水分不足,引发机体血容量降低,进而使得肾脏内血流量减少,发生肾脏供血不足,影响肾脏的排毒功能,导致肌酐升高。
解决此类问题,医生常用葡萄糖或生理盐水等补液输入的疗法,或者增加饮水量,实现肌酐水平的降低,恢复原有的肾功能。
四、抗感染药物
肾病患者因为自身免疫能力低下,相对容易发生感染,如呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染及尿路感染等,这些都会易发肌酐升高。
因感染而引发的肌酐升高问题,需要使用抗生素进行有效治疗,待感染治愈、肌酐恢复后,肾功能逆转的可能性很大。
五、部分降压药
临床上,血压的控制与否同样关乎降肌酐。尤其是短时间内的血压升高,更容易引发肌酐上升。此时应给予患者降压治疗,比如选用长效地平类、沙坦类及普利类降压药,同时配合低盐低脂饮食实现更好的降压效果。
六、中药保肾降肌酐
研究发现,除急性病症导致肌酐升高的情况外,大多数的血肌酐肌酐病因在于机体内部的免疫炎症反应、细胞缺血缺氧的状态持续发生,肾功能持续下降。
降肌酐还可利用中药疏经通络,促进肾脏内部微循环,阻止肾功能继续下降,消除肾脏损害,保护现有的肾功能;然后改善肾脏缺血缺氧的状态,恢复部分肾功能;最后才是清理血液中的肌酐、尿素氮等有害物质。这样降肌酐,疗效更为持久、彻底。