(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
看到本文题目,你可能会觉得奇怪——爱出汗,和肝郁之间有关系吗?肝郁,意味着心情不好。心情不好,真的能引起多汗吗?
你先别急,听我给你讲一张真实的医案。
这医案和方子,是我从前在学习中医内科的时候,老师说给我们的。
话说有这么一个女性,年纪才21岁,家住农村。什么毛病呢?就是最近两年多以来,特别爱出汗。夏天多汗,秋冬也容易出汗。脑袋上,后背上,常常大汗淋漓,衣服都能湿透半截。
与此同时,患者月经不调、胸闷,常觉得乏力。
这个人到不少医院检查过,被诊断为“植物神经功能紊乱”。经过对症治疗,无效。
后来,这个人去找中医。
刻诊,见患者脉象紫色,舌苔薄白,言语间愁眉不展、善太息,乳房、少腹等部位常有胀感。
医师详细询问,这几年,是不是心情不太好?
患者点头称是。她说,她早年丧母,后来继母对她十分不好,动辄打骂。日久,心中总是仇怨满怀。
医师嘱咐,今后在心情这方面,一定要调理好。目前所有的病,所有的不适,都和心情有关系。
接着,医师给开了一个配伍。方见——
白芍12克,当归、柴胡、白术、薄荷、桂枝各10克,生姜3片,大枣5枚。每日一剂。
结果,患者药用两剂,出汗大大减少。再用四剂,出汗现象消失。又服两剂,痊愈,诸证息平,患者心情愉快。
这张医案,是早在四十年前,即1981年的《中医杂志》上刊发的。它在当时是引起不小关注的。
我说一下这里的道理。
我跟你讲,这个患者之所以多汗,原因就在于心情不好、肝郁。
为什么这么说啊?
你看,我们的体表,之所以爱出汗,直接原因之一,就是体表的卫气不能很好地司开阖之能。卫气管不住毛孔。该关的时候,关不上。这就导致了多汗。
那么,是什么引起卫气无法司毛孔开阖的呢?除了卫气不足外,还有一个原因,就是肝气不调。
肝,主疏泄啊。什么叫疏泄?说白了,就是机体功能发挥的正常程度。机体功能发挥越正常,越顺畅,说明肝气的疏泄、调节功能越好。反之,肝郁气滞,疏泄失常,机体机能发挥不畅,就会导致毛病出现。卫气受肝郁气滞的影响,司开阖之能失常,就导致多汗。
就上文的患者来说,由于家庭问题,导致常年心情不快,于是肝郁气滞。脉滞涩,苔薄白,乳房胁肋胀满而闷,月经不调,这都是肝郁气滞的典型表现。肝郁,克犯脾土,令气血生化乏源,故而四肢乏力,身体懒得动。
这个时候怎么办啊?调肝疏肝,煎养脾胃,从而在根本上解决问题。
如何操作呢?医案中的配伍,是不错的方案。它其实是逍遥散加减。具体说,就是柴胡、当归、白芍、薄荷养肝调肝,白术、生姜、大枣健脾护中。白芍和桂枝搭配,调和营卫,令卫气输布有常。等肝郁气滞的问题解决了,脾气健运能生化气血了,体表营卫之气调和了,出汗的问题自然就解决了。
你看,是不是挺精妙的?所以我说啊,中医这个东西,有时候,你是越琢磨,越有意思的。
我之所以要写这个,原因在于,眼下正值伏天。很多人大汗淋漓啊。人们对多汗这个事儿挺敏感的。我跟你讲,如果你特别爱出汗,无论寒热季节,都爱出汗,而且有肝郁气滞的一些表现,心情因某种原因而长期不快、郁闷,你一定要考虑肝郁导致多汗的问题。这是古老的中医理论,给我们的启示。有些人对此不明就里,一顿乱治,结果毫无用处。现在,我把这层意思写出来,供您参考。感兴趣的朋友,不妨收藏好,日后在专业人士辩证指导下借鉴应用。中医同仁,不妨也仔细揣摩一下,说不定将来会启迪您的思路。
好了。就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”,文君然每天和你聊健康。