小儿鼻出血诊疗策略

不断有家属通过网络或电话咨询有关孩子鼻出血的事尤其是那些看了多家医院孩子用了很多药物而鼻出血仍不见好的家长。言谈之中你完全可以感受到作为家长的焦虑与无奈生怕孩子得了什么严重的疾病。可怜天下父母心!其实这种心情做医生的是完全能够理解的。

其实鼻出血来源终归有三:一是动脉;二是静脉;三是毛细血管。鉴别也有三点:动脉出血色红量多;静脉出血色紫量少;毛细血管出血色暗量微。这种简单的概括对处理鼻出血还是有一定的指导意义。实际上引起鼻出血的原因很多全身性者有造成血压增高、血管通透性增高和凝血功能障碍的因素(如高血压、心脏病、急性发热性传染病、慢性肝病和肾病、血液病、营养缺乏、中毒和内分泌失调等)局部因素则有外伤、鼻中隔偏曲、鼻-鼻窦炎症和肿瘤等。

对于小儿鼻出血根据笔者的经验原因最多的依次为干燥性鼻炎、鼻-鼻窦炎症、外伤、血液病和肿瘤。孩子初次鼻出血我们除了关注出血本身还要留意孩子的精神状态如同时伴有萎靡不振、疲乏无力、面色萎黄、食欲减退等情况应抓紧就医诊治。虽有鼻出血但孩子精神好、能吃爱动提示多无大碍可从容就医。

小儿90%的鼻出血在鼻中隔前下方该区域血管丰富而表浅鼻腔干燥、鼻痒挖鼻、血管容易扩张破裂而引发出血。这种情况如果得不到及时纠正出血会重复出现形成恶性循环。解决的办法还是比较简单如戒除挖鼻习惯局部使用芝麻油、复方薄荷油、金霉素眼膏等;但在上述处理仍不能控制鼻出血时实践证明用硝酸银珠或铬酸烧灼封闭出血点是简单易行的有效方法。

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