新起点新征程｜CACP 2023聚焦PCCM危重症医疗能力建设

“建设现代内科危重症医学体系，夯实呼吸学科发展基石”是中国医师协会呼吸医师分会2023 年会 (CACP 2023）暨第二十二届中国呼吸医师论坛的主题，为进一步诠释该主题，在大会召开之际《医师报》记者特别采访中国医师协会呼吸医师分会总干事、大会筹备负责人代华平教授，中国医师协会呼吸医师分会秘书、PCCM专培专家委员会副总干事吴司南。

代华平介绍，今年大会共设有15个分会场、149场专题论坛，375个专题发言的数量超过了往年任何一届。各专题分会场内容明显注重并突出与内科危重症、内科ICU相关主题。

“呼吸学科发展日新月异，站在时代的新起点，呼吸病学与危重症医学捆绑式发展已明确成为现代呼吸学科架构的最重要特点之一，也为PCCM专科人才培训提出了新的挑战。”吴司南说。

呼吸专科医生必须懂CC会CC

2013年，在中美双方PCCM专科领军人的积极推动下，中华医学会呼吸病学分会和美国胸科医师协会发表联合声明，联合开展构建中国呼吸与危重症医学专科医师规范化培训体系（以下简称“PCCM专科医师规范化培训”）建设，开启了中国PCCM专科医师规范化培训的先河。

吴司南表示，经过十年的发展，PCCM专科建设与PCCM专培工作均取得了长足进步，在新冠疫情的暴发中，呼吸与危重症医学专科发挥了重要作用。然而，疫情暴发也给了我们许多思考。

“现有PCCM专科建设与危重症救治能力是否能满足未来的突发呼吸道传染病及呼吸慢病危重患者的健康与医疗需要，PCCM专科医师规范化培训中的‘CC’（critical care），即危重症照护能力是否能满足广大患者的迫切需求？”吴司南说。

实际上，一个无法规范地、高水平地开展气管插管、呼吸机管理、ECMO的PCCM专科医生不能称之为合格。吴司南认为，在危重症救治需求日显其突出的当下，呼吸专科医生必须懂“CC”、会“CC”、擅长“CC”。

呼吸学科一直秉持着“人才培养、科室建设、行业发展”三驾马车发展方略前行，PCCM专科医师规范化培训作为中国呼吸学科的“基因改造工程”，决定着呼吸学科未来的发展。

“目前PCCM专科医师规范化培训基地建设面临着两方面的问题。”吴司南坦言，一方面在人才培养上，由于处于专培启动初期，其培训规模和能力难以满足广大呼吸疾病患者对于合格PCCM专科医师的巨大需求；另一方面在PCCM专培基地建设上，部分PCCM专科医师规范化培训基地CC能力薄弱，长此以往，不仅无法培养合格的PCCM专科医师，其PCCM科在医院和学界的地位也将迅速下降。

吴司南表示，站在新起点上，我们有着新的责任和使命，“CC”是专科建设中的重要一环，不能让“CC”处于“弱势”或“附属”位置，只有“CC”能力足够强大才能够为呼吸学科的长期发展提供源动力。

“CAPC 2023年会主题以此为背景，下一步将重点加强对专培基地的动态评估、加大CC相关考核内容比重，以真正实现PCCM专培对培养学科‘种子选手‘的目标。”吴司南说。

代华平特别提到，本次大会关于新冠的内容涵盖面广，新冠的话题融汇多个学组，包括新冠诊疗的经验分享，以及最新、最前沿的相关研究。

“三年多以来我们经历的新冠疫情不仅仅是‘大考’，同样也给各专家组带来了许多新思考，各专家组围绕新冠疫情与疾病相关的研究取得了不菲成绩，因此各专家组的专题论坛中许多报告都体现了新冠诊疗及相关研究‘最前沿’内容。

12场大会报告CC贯穿始终

代华平表示，呼吸危重症作为“促防诊控治康”的一部分，并不局限于只谈临床。

因此，大会围绕“危重症”主题还设计了从促进健康、疾病预防到终末期治疗的全过程管理相关的精彩内容，如早期康复、医疗质控、如何加强科学研究和转化，青年医生职业发展等。

“这些特点在大会报告中也均有体现——12场大会报告内容紧扣‘CC’。”代华平介绍，瞿介明主委、陈荣昌教授、曹彬教授、李为民院长、黄克武教授将分别从危重呼吸系感染、危重慢阻肺病、危重型新冠、危重复杂肺癌、危重哮喘等不同疾病领域如何“促防诊控治康”的全面照护进行主题报告，孙德俊院长、詹庆元教授、李强教授、翟振国教授的主题报告中“CC”贯穿始终，内科危重症的医疗质量控制工作则被作为大会闭幕环节的压轴收尾，由李燕明教授进行报告。

为呼吸专科高质量发展谋远见

逆水行舟，不进则退。学科发展要避免满足于现状。吴司南认为，呼吸学界通过长期努力完成了中国PCCM专科从无到有、从0～1的发展阶段，未来要有着更长远的考虑，为PCCM专科高质量发展谋远见、给年轻医生提供更多发展机会成了摆在呼吸学科和各PCCM科室领军人面前的首要问题。

2016 年12 月30日，国家首批专科医师培训试点启动，PCCM 成为首批三个试点专科之一，之后出台了《呼吸与危重症医学专科医师规范化培训内容与细则》《呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则》，并遴选了79 家PCCM 专培基地。

2018年，项目参照国际现代PCCM科建制与体系，结合中国医疗资源现状，制定了项目建设标准和评审认定方法，分别制定符合中国国情的三级和二级医院PCCM建设标准。

现有PCCM专培基地及PCCM规建项目单位是否存在重挂牌轻建设的现象？检验的时刻到了。吴司南表示，在本次年会中，除部署PCCM专培基地复核工作外，还将重点强调加强规建三年后初评、复评的工作，同时，还将调整二、三级医院PCCM科规范化建设标准，在评价体系中加大CC相关内容的分数比重。

“考核一方面要看到成绩，另外一方面是要正视不足。PCCM专培基地与规建项目科室在传递知识和理念的同时，更要为学科和科室发展提供动力源泉。”吴司南说。

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