男子从四米高的地方摔下,三节脊椎脱落掉入胸腔,医生全力救治

43岁的王启来自宜良,前些日子他在老家建房时,一不小心从四米高的地方摔了下来,造成胸椎骨折。但是他的骨折情况还与常见病例不同,他的三节脊椎已经完全脱落掉入胸腔。王启的脊椎能否成功复位?医生会怎样治疗?今天的急诊室为您讲述。

到达云南省第二人民医院急诊外科时,王启的头部、眼眶有明显伤口。受淤血的影响,他的左眼视力已经处于模糊状态。

云南省第二人民医院骨与创伤外科 住院医师 邓永成:“他是一名建筑工人从四米高的地方摔下来,当地医院的检查结果提示胸椎有骨折、眼眶有骨折,左眼上方头皮有裂伤,胸椎的椎盘有一个小血肿,血肿如果压迫到脊髓,病人就可能会出现神经症状。”

男子从四米高的地方摔下,三节脊椎脱落掉入胸腔,医生全力救治

医生所指的神经症状,就是一旦椎盘上的血肿迫到脊髓,王启的胸部以下,可能就会出现感觉或是运动功能的减退,甚至有完全瘫痪的可能性。王启的脊椎神经有没有受损,是医生迫切想要了解的情况。在生命体征平稳的情况下,王启进行了影像复查。

男子从四米高的地方摔下,三节脊椎脱落掉入胸腔,医生全力救治

云南省第二人民医院骨与创伤外科 住院医师 邓永成:“我们再次检查后发现,他的四肢活动是好的,目前下肢的感觉运动都是正常的,考虑暂时没有瘫痪的表现。”

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医生介绍,王启的下肢有知觉还能活动,证明他的神经损伤还不是很严重,这对于王启来说是一个好消息。但是复查后影像结果显示,他的胸椎骨折并不是常见的压缩性骨折,他的三节脊柱已经整体离开了原来的位置,掉入胸腔落在心脏的后面,这种情况十分罕见。

云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫:“第五第六和第七节,给我们带来的手术难度在于,你无法通过前方推开心脏进行复位,通过后方复位的过程中,因为移位的截断比较长比较大,在不损伤脊髓的情况下复位,这是最大的难度。”

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王鑫医生解释,如果从前面进行复位,手术会相对要容易一些,但是需要经过胸腔或者心脏,这会对两个部位造成较大损伤。神经的损伤也是不可逆转的,从后方进行复位,也会面临着脊椎神经二次伤害的风险,如何安全复位脊椎是医生需要攻克的难题。

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云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫:“他术前的神经损伤不是很重,术中我们既要保证复位的成功,又要保证他神经残留功能的保护,不让神经损伤进一步加重。”

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王启脱落的脊椎离心脏很近,一旦不小心划破主动脉,后果将不堪设想。入院后的第二天,医生开始术前准备工作。

云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫:“术中我们运用了两套方案,第一套方案失败的情况下,我们用了第二套方案成功进行复位,正常的脊柱固定只需要两根纵向连接棒来固定,但是患者损伤比较重,我们多加了一个卫星棒的固定,整个手术时间用了三个小时。”

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神经损伤是不可逆的,一旦神经再次受损就会增加瘫痪的风险。手术进行时,医护人员使用了全程神经电生理监测,如果术中神经受损,波形就会有提示,医生会及时处理,降低神经受损的风险。通过矫形手术技术,最终手术成功了。王启的妻子情绪很激动。她感谢医生给了丈夫活下来的机会。

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王启妻子:“我当时就只知道着急了,大脑一片空白,医生还是很负责的,要感谢医生,各方面都关心我家,现在王启的情况一天比一天好,医生随时都来看他,跟踪他的病情。”

经过休养20天后,王启康复出院,此时的他已经能够站起来了,他无法想象,此前的伤情经历过怎样的惊心动魄。

急诊室里看人生

播出时间:

今晚(9月26日)18:40

云南广播电视台都市频道

YNTV-2《都市条形码》

下周一(9月28日)晚21:30分

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YNTV-6 《民生关注》

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记者:李婧莱 高敏涛

编辑:施施

【来源:都市条形码】

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