本文转自：人民日报客户端
贺林平
“太感谢你们了！是你们给了我第二次生命！”广州市民卢阿姨含泪感激地说。近日，广东省中医院二沙岛医院泌尿外科通过微创腹腔镜手术，成功为卢阿姨切除15厘米的巨大腹膜后肿瘤，摘掉了这颗威胁生命的“炸弹”。
无意中发现15厘米巨大肿瘤
52岁的卢阿姨在当地医院检查肺部CT时，无意发现了右腹有颗肿瘤。经过进一步检查后发现，其右侧肾上腺区域有一个长径15cm的巨大腹膜后肿瘤，在右侧膈肌脚-右后下纵膈间隙还有约7厘米的肿物，考虑已经发生了淋巴结转移。鉴于病情复杂，卢阿姨怀着忐忑和希望，求诊于广东省中医院二沙岛医院泌尿外科。
据了解，原发性腹膜后肿瘤80%为恶性，以恶性淋巴瘤和脂肪肉瘤为主。这种肿瘤比较罕见，而且位置隐蔽，早期不易发现，发现时一般体积较大，容易压迫或侵犯大血管和周围器官。肿瘤常毗邻下腔静脉、腹主动脉、肾脏、输尿管、十二指肠、胰腺等重要脏器，这个区域在医学上常被称为“生命禁区”。要切除这个地方的巨大肿瘤，无异于在生命禁区里“排雷”！
通力协作，微创腹腔镜下成功“拆弹”
卢阿姨入院后，科室主任古炽明带领医疗组对病情进行充分评估。该患者腹膜后肿瘤体积大，位置高且深，严重挤压下腔静脉、右肾动静脉，肿瘤与肝脏、右肾分界欠清，肝右叶及右肾受压，且右后下纵膈肿块，病情非常复杂。
科室立即组织影像科、病理科、肿瘤科、麻醉科、胸外科、肝胆外科等多学科会诊，为患者制定详细的诊疗方案。经过各专家的综合意见，建议患者手术切除肿瘤。
泌尿外科学术带头人陈志强教授、大科主任王树声教授多次参与术前专家查房，经过与患者沟通，决定通过微创腹腔镜手术进行“拆弹”。科室制定了详细精密的手术方案，最大程度上减少对患者生理和心理的创伤。
在王树声主任指导下，由古炽明主任及甘澍副主任医师主刀，二沙岛医院泌尿外科肿瘤组联合麻醉科，为卢阿姨在微创全腹腔镜下行肿瘤切除手术。
手术紧张进行中。腹腔镜小心翼翼地探查，见腹腔肿瘤巨大，且和周边脏器肝脏、胆囊、右肾、肠道及大网膜粘连严重，暴露较困难，对术者的技术和心理素质要求极高。
他们利用腹腔镜，娴熟的分解出解剖层面：瘤体表面血管迂曲怒张，血供异常丰富，瘤体与下腔静脉、右肾静脉等大血管没有明显界限，每一步操作都是“雷区”，需要配合默契，随时都有损伤重要血管、导致大出血的风险，危及生命。
手术室外，患者家属不停踱步，焦急等待着；手术室内，术者全神贯注，操作娴熟精准，额头上浸出一圈细细的汗水。最后，如同拆弹专家剪断最后一根电线般，肿瘤主要供血动脉被切断，手术顺利完成！那颗巨大的肿瘤被切除取出后，几乎占据了整个标本盆。可想在卢阿姨体内是多么可怖的存在。
“这是二沙岛医院泌尿外科今年第一大腹膜后肿瘤手术，也是科室挑战最大肿瘤体积的微创手术记录。我们以最小的创伤完整切除了肿瘤，且最大程度保留器官功能，所有重要血管均未受损伤。”古炽明主任说。
术后，科室立即进行中药汤剂辨证施治，配合中医外治法等治疗，第二天，卢阿姨就可下地活动并恢复饮食，快速康复。
专家提醒：定期检查，及时排除隐患
古炽明主任介绍，原发性腹膜后肿瘤早期没有明显的症状，所以临床上早期不易诊断。如果想早期对腹膜后的肿瘤进行诊断，要平时定期进行体检。常规腹腔彩超也能够早期发现腹膜后的肿瘤。此外在对患者可以进行肿瘤系列的检测中发现，有些患者发生腹膜后肿瘤后可能出现肿瘤系列的异常症状，如腹水、腹胀、消瘦、乏力、结节、疼痛、贫血、腹部肿块、恶心与呕吐、腹胀感、排便频率异常等。发现异常后需尽早对相关的部位进行检验检查。
对于这类肿瘤，微创手术是患者获得治愈机会的最佳手段，同时在围手术期辅以中医药治疗，患者可以快速康复。二沙岛医院泌尿外科已经成功开展了多例复杂泌尿系肿瘤微创切除术。
古炽明主任表示，二沙岛医院泌尿外科以“最佳疗效，症病同除”为目标，遵循“从实际出发，从规范入手，取中西医优势结合”，通过多学科协作，为患者提供“微创、无痛、快康”的医疗服务，实现专科高质量发展。