大家好，我是中医内科赵医生
中药方有单味药起大病的，也有十几味药治疑难的，前者好像关云长单刀赴会，后者则好像兵法上的围攻。
从小方慢慢发展成为大方，到了宋代尤为常见。
宋代有一个神奇的大方叫做五积散，五积散非常好用，以至于有一句俗语说，一首五积散，房上不喊房下喊。
每年夏天，五积散用的最多，很多中医爱好者都知道夏天是人体阳气最为旺盛的季节，但很多人肯定不知道，阳气虽旺，却是个纸老虎，外表强大，内里空虚，病邪反而更容易趁虚而入。
张仲景在《伤寒论》中便提道：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷。”
夏天，天气炎热，人体的阳气极容易向外发散，也就是说阳气都跑到体表去了，导致体内的阳热虚少。
再加上到处是空调，忽冷忽热，人最容易受寒，偏偏这个季节，很多人还往肚子里塞各种寒凉之物，等于是自己把病请到家里来了。
生寒生冷只是第一步，要知道，病邪从来不会孤军作战，寒邪在身体里堆积的久了会导致气滞，中医上有一个词，叫气滞血瘀，气行则血行，气郁的久了，血脉也会郁在那个地方走不动。再一个气机出问题，水湿就出现了，水湿在身体里淤积的久了，就变成了粘稠的痰，进而升级为痰湿。
朱丹溪在《格致余论》中说：“五味之过，疾病蜂起。”这是说饮食不当，大饥大饱会导致各种疾病。当今时代生活水平变好，普遍饮食过度，脾胃本就在超负荷运转，这个时候，体内若有寒有痰有湿，相互一勾结，积食就形成了，所以不要以为只有小孩才有积食，有积食的大人比比皆是。
五积散是古代五积病的专方，五积就是指寒积、食积、气积、血积、痰积。
如果说腹部积聚可用少腹逐瘀汤，可如果这些积滞不局限于腹部，在脏腑、在经络、在血脉，甚至在四肢、头脑有各种积滞。怎么办？
五积散，往小了说，可以治疗饮食过度引起的疳积，往大了说，可以治疗各类瘤结包块。
五积散：苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。
第一组：麻黄、肉桂、白芷、干姜，散寒积
麻黄能把毛孔打开，透邪出来。中医讲，邪之来路，亦邪之去路。那些风邪、寒邪啊，顺着毛孔进入人体安营扎寨的，不管它是藏在皮下还是筋骨肌肉，麻黄都能给它搜刮出来，然后再沿着毛孔，开门逐盗一样给它打出去。
白芷外散风寒，能够治疗因风寒引起的感冒、头痛、鼻炎、牙痛。
干姜跟生姜还不太一样，生姜散寒，干姜温中，干姜稳稳地守住中焦，保护脾胃之气。
肉桂是非常暖热的一味药，它可以暖心暖肾，心和肾是身体两大阳气的来源，阳气足了，身体的寒气自然慢慢散去。
中医讲，阳化气，阴成形。肉桂和干姜，帮助制阳光，使寒邪能够气化；麻黄和白芷解表散寒，使长期闭郁的毛窍透发。这股阳气一动，那些类似于冰疙瘩的积块就会开始消融，如同冬雪碰上春阳即当融化。
第二组：苍术、茯苓、半夏、陈皮、甘草，散痰积
这一组药其实就是二陈汤和平胃散的合方，二陈汤化痰，平胃散祛湿。
这里要提一下苍术，苍术和白术是两兄弟，都能健脾祛湿，不同的是白术偏于健脾，苍术偏于祛湿，苍术的气更雄烈，可以一下子冲出体外来，也就是说苍术药性更猛。
第三组：白芍、当归、川芎，散血积
再加一味熟地就是大名鼎鼎的补血第一方四物汤。
白芍能收能补，它能把血收起来，能把血补足，它的这种特性能让你的气血不那么散掉。
当归补血活血，它可以把瘀血赶跑，可以生出新血来。
川芎能疏通血中瘀滞，古人说它“上行头目，下行血海”，也就是说它的药性能升能降，通上彻下之功，非同一般。
第四组：桔梗、枳壳，散气积
桔梗能够把胸气提开来，枳壳能够把胸气降下去，两味药，一升一降，整个气机就顺了。
在补气血药中加入一些理气的药，还可以起到补而不滞的作用。
第五组：厚朴，散食积
厚朴能将两种陈旧之气，食物的陈腐之气，以及生气压抑，年长越久的陈闷之气，一举通过胃肠排出体外。
五积散特别适合寒湿体质，有一妇人，面色蜡黄，腹部肥胖，又时常感觉疲乏无力，头昏头痛，脸上的痤疮此起彼伏，观其舌苔，白腻，而舌体胖大，这其实就是一种寒湿体质。
服用五积散以后，整个人都变了，首先是瘦了不少，其次，面色也红润了，原来严重的痤疮已经不见了，她告诉我说，前段时间去爬山，一口气爬到山顶，不仅没觉得累，反倒觉得身心舒爽。
五积散是一个相当厉害的方子，它编织了一张大大的网，把五种原因引起的问题一网打尽，名老中医来春茂非常推崇此方，当年，来老先生在农村走村串巷行医时，五积散救治百姓于乡野间，疗效生动活泼。