手指麻木是临床常见的症状在门诊常常有病人有手指麻木就误认为得了颈椎病。其实手指麻木常见的原因较多但是不少情况下手指麻木的原因并不是颈椎病。下面谈谈手指麻木常见的几种原因:对于中老年人来讲引起手麻最常见的疾病就是颈椎病。当人步入中年以后一些器官往往会发生退行性变当颈椎间盘发生退行性以后往往会导致颈椎间盘突出或是颈椎椎体间或关节突发生增生或肥大(俗称骨质增生)这些突出的颈椎间盘或骨质增生一旦压迫邻近的颈神经根、交感神经、脊髓或血管时便出现了颈椎病引起手指麻木甚至出现头晕、四肢无力、行走跛行、大小便障碍等。神经根受压的颈椎病(称之为神经根型颈椎病)除了有手指麻木、感觉异常以外还伴随其它症状如:颈肩部骨肉酸痛上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难只要照一张X光片大部分患者即可确立诊断但是有时还需要行磁共振检查。另外还有一种检查颈椎病的简单方法一个人托患侧头部一手握患侧上肢将其外展90°两手同时向反方向推拉有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
对于拇、食、中指的麻木疼痛常有夜间麻醒史醒后活动(甩甩手腕)可好转或完全缓解;严重者可伴有手部肌肉萎缩影响手的精细动作这是因为正中神经在手腕部受到压迫即所谓的“腕管综合症”;如果是环、小指的麻木疼痛也可有夜间麻醒史严重者伴有肌萎缩环、小指的屈指力下降影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压即所谓的“肘管综合症”(尺神经卡压征)。还有一种常见的原因是胸廓出口综合征此病对于非专业人员讲很难理解牵扯到解剖。通俗讲由于颈部两侧的解剖因素如韧带、骨、肌肉对颈部两侧或一侧锁骨下血管和臂丛神经压迫引起。临床观察发现经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚从而引起神经血管束的压迫症状如手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。经常过度外展上肢的工人或某些体育运动员长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员老年人和驼背的中年人易于出现胸廓出口综合征的症状。上肢正常动作如上臂外展肩部向后下垂颈部伸展面部转向对侧以及深吸气等引起神经和血管受压迫的程度加重出现症状加剧。该病诊断比较困难尽管检查方法较多但主要还是依靠专科医生对该病的认识程度详细的询问病史全面的检查才能得出综合性的判断。
引起手麻的另一常见疾病便是脑血管疾病中医称为中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时应多加以注意警惕中风的发生。
进入更年期的妇女有时候也有手麻(常常是双侧同时出现)的现象但是并不明显随着更年期的结束手麻现象就会随之消失;有时按照更年期综合征治疗或给予抗风湿药物和复合维生素B即有可能缓解症状。临床上患有末梢神经炎的病人也可以引起手指麻木这种病特点是双手麻木而且双手袜套样对称分布。总之手麻症状的确诊需要看骨科专科需参考颈椎X线片、磁共振、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊如若症状尚轻则经正规的非手术治疗均可有不同程度好转如若症状明显并出现手内肌明显萎缩则应及时采取手术治疗阻止病情发展以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩导致手的功能严重障碍。