近日，重庆松山医院泌尿外科/肾内科、普外科(乳甲外科)，多学科诊疗团队，成功为多名尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者，开展全甲状旁腺切除+自体移植手术，填补了医院该领域技术空白。
什么是甲状旁腺？
大多数人听说过甲状腺，却很少听说甲状旁腺。甲状旁腺，是隐藏在颈部甲状腺后的4个腺体，正常只有绿豆大小。别看体积小，它的作用却很大。其分泌的甲状旁腺素(PTH)，调节体内钙、磷水平。
继发性甲旁亢 慢性肾病需警惕
当甲状旁腺素主动或被动分泌过多，导致钙、磷代谢紊乱，就会引起甲状旁腺功能亢进症，从而出现一系列临床综合征。
甲状旁腺类型。重庆松山医院供图
其中，由肾功能不全、长期透析致钙磷代谢异常等引起的肾源性继发性甲状旁腺功能亢进已成为慢性肾脏病常见并发症之一。
据全国血液透析网络登记系统数据统计，国内目前约有70万例维持血液透析的患者，且人数呈逐渐增高趋势，继发性甲状旁腺功能亢进患者亦随之逐年增多。
皮肤瘙痒、骨痛骨折都是它在作怪
1.骨痛骨折
甲状旁腺素是甲旁亢骨病的重要影响因素，此与甲状旁腺素促进骨质溶解、破骨细胞增多、全身骨骼普遍脱钙有关。骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节，伴病理性骨折和骨畸形。
2.神经、肌肉病变
甲状旁腺素的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变。也可造成近端肌力减退和肌萎缩，影响上肢抬举和走路。
3.皮肤瘙痒
造成不同程度皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着。
4.软组织、血管钙化
常见于眼角膜、关节周围、血管等。继发性甲旁亢导致的血管、瓣膜钙化是导致患者心血管并发症和死亡率增高的重要原因。
“搬运”甲状旁腺 解决肾病难题
通过低磷饮食、药物治疗，在一定程度上可以控制早、中期患者甲状旁腺素水平。对于药物治疗不理想或彩超发现有明确增生的甲状旁腺，则需要外科手术干预。
重庆松山医院泌尿外科/肾内科、普外科(乳甲外科)已联合实施多例全甲状旁腺切除+甲状旁腺自体移植术。
手术切除全部甲状旁腺组织，术中留取腺体中无结节的弥漫性增生的甲状旁腺组织30mg—90mg，切成1mm×1mm×1mm小颗粒，种植于患者非透析瘘管侧的前臂或胸锁乳突肌中。
术后，患者甲状旁腺激素均明显下降，困扰许久的皮肤瘙痒、骨痛等症状得到缓解。同时，避免了术后顽固性低钙血症及甲状旁腺功能减退，有效保障尿毒症患者生活质量。(重庆松山医院 供稿)
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