我们先讲一个真实的案例。
一个三岁的小孩子，反复咳嗽七天，用药后加重，三天前来找我看诊。其实他之前也断断续续一直在咳嗽，每次都是用药控制，过段时间又反复。
这次咳嗽声音比较沉闷，不是很清脆，家长说，没有痰。在西医院里被诊断为支气管肺炎，血象并不高，所以医院没法给抗生素，就开了中成药蒲地蓝。相信大家对这个药物非常熟悉。
用了药三天，并没有效果，仍然持续咳嗽，并且有加重的趋势。白天咳，晚上咳，特别是到了晚上咳得更厉害。逐渐的，胃口也不大好，大便也不好了，家长就更着急。前来就诊的时候，孩子嘴唇微微发红，舌质比较淡，舌边尖比较红，舌苔是薄白腻苔。
我看到他的状态，首先就跟家长说，不要再吃蒲地蓝了。每次遇到这种情况，家长们都会很吃惊望着我们：为什么不吃蒲地蓝？每次医院开的都是这些药啊。
在临床上看到类似的，中成药的错误运用案例太多了。如果盲目的去应用中成药，就会像这个小孩子一样，吃药七天甚至十天，都不会好转。
为什么不建议他继续用蒲地蓝？今天就来讲讲中成药的误用。
小孩子的病，来得快去得也快
我们先从小孩子的生理和病理基本特征来解释一下这个问题。
儿科的起病特点是比较快，发展也很迅速，一旦发病呢，家长们都会很紧张。古往今来都是这样的。我们从宋朝医家记载的病案中可以看到：一旦小儿发热、或者出现了惊厥、高烧多烧两天，前医在他们病案中的记载就是“举家惊慌”。到了今天，这些现象也并没有多大改变。
小儿疾病发展非常迅速，是基于小孩基本的生理特点——脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发展迅速。
脏腑很娇嫩，形气未充，就容易感受邪气，发病非常的容易，可能吹吹风就感冒了，稍微出点汗没关窗户就感冒了，就流鼻涕、嗓子疼或者就开始发热、咳嗽；吃东西可能多吃这么一两口，就积食了；再多吃一点，可能会影响到肠胃的功能；又吹一点风，就会导致积食发热。这些情况出现都是非常迅速的。
因为生机蓬勃，阳气很充盛，一旦疾病邪气作用到孩子机体上的时候，它发展的就非常快，传变的也非常迅速。
还有一个特点，小孩脏腑很清灵，脏腑里没有什么杂质。成人的疾病经常受到情绪、淤血、痰湿这些的影响，而小孩子却没有。古人讲“脏腑轻灵，随拨随应”，意思是你稍微用一点药，他机体就能起反应，起了反应迅速的就能够往康复的方向发展。
小孩子的病，说简单一点，来得快去得也快。
所以，希望家长们在孩子突然生病时不要紧张，这是小孩生机蓬勃的正常反应，反应剧烈，传变快，这是很正常的。当我们用正确的方法去对症处理，恢复得也非常快。
动不动给小孩用苦寒药清热，就是给小树苗下冰雹
古人讲，“小儿三岁以下护卫纯阳”，“小儿纯阳之体”，纯阳的这个论述出自《颅囟经》。如何正确的去看待小儿的纯阳之体？
我们经常看到有些家长因为认为小儿是纯阳之体，反而经常给小儿清热，比如四川地区家长经常给小孩做的一件事是，给小孩子没事喝喝夏桑菊，没事喝喝菊花、金银花，或者喝一喝罗汉果这一类的。为什么呢？他们说小儿火体质啊，阳热体质。
再加上有的医生也是这么认为的。只要一看咳嗽告诉你这是肺热，一发烧更不得了。发烧就是上火呀，上火就是热呀，所以经常给小孩运用清热的药。你问他理论来源在哪里，他会说“小儿三岁以下护卫纯阳”。
这是一个非常严重的问题。
小儿的纯阳之体，我们怎么去理解它呢？因为他的生机很蓬勃，生机蓬勃的来源在哪里？全靠这个纯阳。三岁以下时，他就像小树苗一样，要不停的生长，需要的是充足的阳光。而我们天天给小孩吃清热药，就类似于天天给小树苗下冰雹，小孩儿肯定长不好。
第二个问题，小朋友确实易寒易热。他容易发高烧，因为他的阴气阳气都很幼稚，没有成型，脏腑功能还不成熟，一旦受到了邪气的干扰，容易走向极端，动不动就会发很高的热。你看成人发烧很少烧到38度以上，而小朋友一烧动不动就到38度以上，甚至到39度或者40度。
结果，很多家长面对小孩这些情况会非常紧张，非常着急的希望症状能得到控制。早上开始发烧，巴不得晚上就别烧了，或者晚上开始发烧的，希望明天早上就能退烧。
而我们的有些医生呢，基于这种情况，在药物的性质、剂量上追求使用剧烈的方法，希望快速的解决发热的问题，那么就出现了大剂量的清热药的应用。使用一些清热的中成药，比如羚羊角粉、比如紫雪丹，甚至于还有给小孩吃安宫牛黄的……这些药物都是为了在短期内抑制住小儿的发热状态。文章开篇蒲地蓝的例子，也是类似的情况。
你常常问医生，为什么要用苦寒药？他告诉你小儿发热，咳嗽是肺上有热，饮食积滞就是胃上有热，发烧稍微高一点就是心经有热，然后就告诉你发烧就是发热，中医上讲，疗热以寒药，这么一个理论。外行一听，觉得很有道理呀。但其实这个是没有道理的。
大量误用辛温药，热郁闭在体内，伤津耗血
还有一种人，走向了另外一个极端。他们认为小儿是纯阳之体，所以一定要用纯阳的药，哪怕小孩子吃了一两次清热药，就可能会伤了阳气，就要用一些温阳的药，用一些骏猛的辛温的药，去把它纠正过来。
这个想法我个人也不是很赞同。
我们前面讲了，小儿生机蓬勃，出现了问题把它纠正回来是很容易的。大量长期的运用一些过于辛温的药，对小孩的影响是，热邪会积滞在身体里面。不仅不能把以前留存的寒邪驱散掉，还容易把热邪郁闭在里面，而这个郁闭的热邪会伤津耗血。伤津耗血以后，小孩子的生长发育也不能正常进行。
有时候你会发现，小孩以前吃了寒药会脸色发白，现在怎么回过头吃热药，脸色还发黄了呢？那其实就已经开始耗伤津血，是很不对的一个做法。
所以想提醒大家，在寒凉药/辛温药的选择上，家长们不要走极端。还是应该根据每次的病情去辨证，给合适的药物。
疗效：你看重的是短期内症状的抑制，还是真正的解决？
每次我们看儿科的病，家长都很着急：老师你快把它这个发烧给解决了，别的我都不要求，我就要求今天晚上能退烧/能止咳。家长非常着急。
而有的家长会告诉你，我上次给他吃了紫雪丹，他就不发烧不咳嗽了，上次吃了大剂量的石膏青黛，他一下就退热了，很有效果。
我们看待任何一个疾病的治疗效果，我们不能只看短期，我们要放大时空去看。发烧也好，咳嗽也好，你看到的只是短期症状的抑制，还是真正的解决？解决症状以后，有对身体有没有造成伤害？身体付出了多大代价？
也许他今天就不发烧了，但是三天以后，这个发烧反复了；也许因为吃了这些药，每次咳嗽都管用，但是这次就不管用了。
这些药有没有对机体造成伤害？很多家长带小孩就诊，就片面孤立的看待疗效：只关心症状有没有短期缓解，而忽视了对小孩整体的影响。
实际上会走很多的弯路，矛盾没有真正被解决，问题还会复发，最后解决的难度还会越来越大，盲目的滥用苦寒药或者辛温药都会让这些矛盾错综交织在一起，越来越复杂。
怎么看疗效到底是长期的还是短期的？
第一点就是看他的这个疗效巩固不巩固，症状反复吗？
第二点是看吃了药以后，烧退了以后，这个小孩子他短期内的精神状态怎么样？有没有精神越吃越差？胃口怎么样，有没有脾胃功能越来越差？越吃药越不想吃饭？
再放长远一点，你就看这个疾病反复的频率。因为小孩总是要生病的，这次用对了下次可能因为其他情况有反复，但是你要看他反复的频率。这个频率是逐渐在降低呢？还是逐渐在增加？间隔的频率是在加长？还是越来越短。
再把时间拉大一些，放大疗效，那你就看他生长发育的好不好。我以前看过一个儿科的病人，每次来调脾胃，说不想吃饭了。我看她舌苔白腻，就开了一点药，胃口好了，第二次又来。我问她怎么老不吃饭？她妈妈说，哎呀我在某个老师那儿看，每次发烧就去吃药，一吃药烧就退了，但是胃口就不好，再过来找你。你的药一吃，胃口又好了。我就跟她说，你以后不要吃这些清热药。
后来我出国回国以后，又有一次，她又来看，我不记得之前的事了。我又告诉她同样的话，不要吃清热药。第二次她来，告诉我说，我小时候就在你这里看，每次都是吃完发烧的药以后来你这儿调调脾胃，这次的药跟小时候的一样。
这是个小女孩，五年前给她看过，五年后我再次见到她，长得非常黑，黑瘦黑瘦，佝偻个背，我们中医叫气虚，这就是苦寒药长时间服用后带来的伤害。长时间服用辛温的药也会带来伤害。
所以我们看待这些效果的时候，放大到时空，五年以后十年以后，小孩子出现生长发育的问题，特别是女孩子，出现月经的问题时，很多医生不会意识到，他是小时候吃药吃错了，家长也不会考虑到。
这个是我们中医的优势，我们整体的去看待这个问题的时候，发现他可能是小时候错误治疗的问题。
今天很多人不认这个账，所以我们看到这个问题还是比较揪心，各位家长一定要引起重视。
如果不太懂中医的常识时，可以看一看药物说明，中成药里面清热药特别多，药物说明上如果有人工牛黄，有大量的石膏，有大黄这些药物，我建议要慎之又慎，一定要非常谨慎的运用，关于疗效的判断是非常重要的。
这部分我们讲了中成药的误用，以及通过观察长期的疗效去判断之前的治疗是不是正确的。下次我们讲讲小儿常见病症当中，一些中成药的使用。