经常看到各位宝妈奶爸们担心“宝宝绿便”“大便有奶瓣”“水样的便便”“大便泡沫状”“宝宝大便红色是有什么问题了？
那么，到底什么样的大便才是正常的？什么样的大便是威胁宝宝健康的预兆？不同性状的大便又在反映着什么样的健康问题？
今天，小康君就邀请新乡医学院研究生、住院医师张东霞为我们解析一下宝宝的大便问题~
医生，宝宝一天拉4次粑粑，像蛋花汤一样的，是怎么了？ 医生，宝宝吃奶粉，粑粑里面有奶瓣，是不是不消化？ 像上面的那种情况，各位家长是否也经常遇到？
其实啊，由于宝宝的消化系统发育不完善，再加上辅食添加不正确或受病毒、细菌等感染的情况，经常会出现大便颜色不正常、大便含奶瓣或者便次增加等这样的情况发生。
今天，我们就来扒一扒宝宝粑粑里的秘密！首先呢，我们要知道宝宝正常时的便便是什么样子的~
不同喂养的宝宝
正常的便便长什么样？
不同年龄阶段的粪便颜色和次数都不一样。
新生儿： 新生儿刚出生3天内排出的粪便，颜色呈橄榄绿色，没有臭味，一般在2-3天内转变成普通的婴儿粪便；
母乳喂养儿： 大便多为黄色或金黄色，均匀糊糊状或带有一丁点黄色的颗粒，或者稍稀薄。
同样没有臭味，每天排便次数2-4次，在添加辅食后次数逐渐减少；
人工喂养儿： 大便仍然为黄色，但是不同的是这种黄是淡黄色或灰黄色，而且比较干、稠，但是粘稠度一般不会超过花生酱。
粪便会有臭味，有时候可以混合奶瓣，每日排便在1-2次；
混合喂养儿： 与人工喂养相似，但大便整体较软、较黄，添加淀粉类食物可以使排便次数增多，稠度稍稍减低，颜色呈暗褐色。
臭味更重，每日排便次数在1-3次不等；添加各类蔬菜、水果等辅食时，大便外观会与成人粪便相似。
需要注意的是，宝宝添加食物后，大便颜色有时会随着饮食发生变化。比如：在添加绿色菜泥时，会有少量绿色便便排出；
食用火龙果后，大便可能呈红褐色；
服用铁剂的宝宝大便可能会呈绿色或黑色。
这9种颜色的便便
很危险！
咳嗽、发烧、流鼻涕、便便、放屁等都是家长判断宝宝是否健康的标准之一。
可宝妈奶爸们知道吗？
宝宝便便的的颜色，也是宝宝身体健康的“晴雨表”。下面我们就根据大便颜色或性状简单粗暴的分以下几类：
❶ 黄色样便： 多见于饮食因素或肠道外感染；
❷ 蛋花汤样水便： 多见于病毒性肠炎；
❸ 血丝便： 可见于婴幼儿牛奶蛋白过敏或直肠息肉等。
❹ 黏液样血便：多见于细菌性肠炎；
❺ 黑便：消化道出血；
❻ 赤豆样血便： 多见于坏死性小肠炎；
❼ 果酱样大便： 多见于肠套叠；
❽ 白陶土样大便： 提示胆道疾病；
❾ 豆腐渣样大便： 多见于真菌性肠炎。
宝宝便秘怎么办？
如果宝宝出现大便干燥呈颗粒状，排便费力，或长时间不排便的现象。
家长首先回想一下宝宝最近的饮食情况，比如有没有摄入蔬菜较少，饮水过少或者给宝宝喂养太多的谷物或纯牛奶等。
如果是由于饮食情况引起的，一般加以饮食调节就可以缓解。
要强调一点是，不要以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要便秘特点就是宝宝大便是否硬结，像羊屎一样。
有些宝宝哪怕每天都排便，但排便费力，大便干燥，那也是便秘！
那么宝宝便秘了该怎么处理呢？
对于母乳喂养的便秘宝宝，宝妈要改变饮食，不要吃油腻辛辣上火的食物，可适当喂宝宝些水。
如果宝宝吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，或顺时针给宝宝揉揉肚子，以刺激肠蠕动；
已经添加辅食的宝宝多吃一些菜泥、果泥这种高纤维促消化的食物；另外，选用含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生。
宝宝十几天才拉一次，
这是便秘吗？
如果是母乳喂养的宝宝，这种情况很有可能是“攒肚”。
一般攒肚的宝宝就算十几天不拉大便，状态也很好，吃睡也正常，不哭不闹，体重增长好，大便性状软。
而攒肚呢，一般是因为宝宝消化能力的提升，对母乳的吸收率高，产生的粪便残渣少，所以需要积攒到一定量才会被排出体外。
所以，攒肚不属于异常情况。
只要宝宝排出的大便是软黄的，并且排便的时候也很顺利，各方面都很ok，那就不算是便秘。
宝宝大便有奶瓣，
是不是消化不良了？
宝宝便便里有奶瓣，其实是宝宝的消化系统还处于不完善阶段导致的。
比如母乳和奶粉中的营养成分，超过了宝宝的吸收能力，这种情况的发生会随着宝宝的成长逐渐改善，宝爸宝妈不必惊慌。
但是像不定时喂养、饮食不合理搭配、奶粉冲的过稠、辅食添加过多等行为，造成宝宝便便出现奶瓣的情况，则要注意以下几点：
母乳喂养的宝宝，宝妈一定要注意调整自己的饮食，忌辛辣油腻的食物，更不要顿顿大鱼大肉、母鸡汤等大补特补。
奶粉喂养的宝宝，要注意奶粉冲调按照说明书方法调配、添加新的辅食时一定要从少到多、注意避免腹部受凉等。
如果宝宝大便里不仅有奶瓣，还伴随吃奶不好、体重不增等情况，那就需要尽早就医面诊了。
宝宝腹泻期间，家长该怎么护理？
母乳喂养的宝宝： 可以继续吃母乳，但可适当缩短哺乳时间和延长喂乳间隔时间；
人工喂养的宝宝： 可继续吃配方奶粉；
已经添加辅食的宝宝： 可以继续吃，但是要避免吃含粗纤维的蔬菜和水果，高蛋白/高脂肪/高糖的饮食也应该减少，尤其是高糖饮料；
被诊断为病毒性腹泻的宝宝： 最好暂停乳类，改成防腹泻奶粉喂养，过渡时间大概1到2周，等到宝宝腹泻好转后再慢慢转换为原来的喂养；
由于饮食不当引起的腹泻，如不定时喂养，饮食量不当，突然改变食物种类，过早添加淀粉类或脂肪类食物，过早添加辅食、饮用果汁，食用一些肠道刺激物等，应第一时间注意回避；过敏性腹泻需要回避过敏原。
总结来说，宝宝的正常大便应该以黄色调为基础，如果出现大便次数异常，或粪便的性状异常，可为稀便、水便、粘液便、脓血便等，或者伴有恶心、呕吐、发热、腹痛等不适情况时，一定要及时去医院就诊！
作者信息 张东霞 儿科医师 2016-2019年在河南省人民医院工作，现新乡医学院在读研究生。热衷儿科，目前攻读儿科营养学。
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参考文献：
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谢尔夫.美国儿科学会育儿百科，北京：北京科学技术出版社，2012：56-57.
刘华丽.小儿腹泻病治疗新进展.中国医学创新,2016,:145-148.