得之必死的骨蒸病，名医只需单方一味
古人常说:单方一味，助力名医。这句话还有另外一个更夸张的版本——单方一味，气死太医。
细细想来，这句话似乎有一点讽刺意味。单方一味，怎么会气死名医（太医）呢？如果一味药就能气死一个活生生的名医，那这名医（太医）的心胸也太狭窄了吧，莫不是传说中的“苍蝇心，蚊子胆”？这算是什么名医（太医）呢？
宋代许叔微，字知可，真州白沙（今江苏仪征县）人。南宋建炎五年中进士，官至翰林学士，享有“名医进士”的美誉，人称“许学士”。
叔微幼年时，父母于百日之内相继染病去世。稍大后，他刻苦钻研仲景学说，博采众长，精勤不倦，终成一代经方大家。学士治病，辩证准确，处以经方，常常收到“一剂知，二剂已”的效果。
据说，他一辈子给人看病都是免费的。遇上战乱灾荒，他还会主动挨家挨户地扣开老百姓家的大门，为他们送医送药；此外，他又不遗余力地广求单方、验方、秘方，整理成《普济本事方》流传后世。
方子若是别人的，学士必于书中特别注明制方人或献方人的姓名以及方子得来的始末，这体现了他对人的尊重。
他曾在自己的书中说:一些人常常担心自己的秘方被别人知道，他却生怕别人不知到他的秘方。
真名医当如此也！
敬录学士医案一则:
“予生平有二疾，一则脏腑下血，二则膈中停饮，下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边，中夜以后稍困乏，必饮两三杯，既卧就枕，又向左边侧睡，气壮盛时，殊不觉。三五年后，觉酒止从左边下，漉漉有声，胁痛，饮食殊减，十数日必呕数升酸苦水，暑月只是右边身有汗，常润，左边病处绝燥，遍访名医及海上方服之，少有验。间或中病，只得月余复作，其补则如天雄附子矾石，其利则如牵牛甘遂大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，浊者依然停，盖下无路以决之也，是以积之五七日必呕而去，稍宽数日复作。脾，土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除。自此一向服数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周身而身凉，饮亦当中下，前此饮渍其肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。
其法苍术一斤，去皮切末之，用生油麻半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，烂煮去皮核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用盐汤吞下五十丸，增至一百丸，二百丸，忌桃李雀鸽。初服时必膈微燥，且以茅术制之，觉燥甚，进山栀散一服，久之不燥矣。予服半年以后，只用燥烈味极辛者，削去皮不浸极有力，亦自然不燥也。山栀散用山栀子一味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦消息之法。”
这是学士自己给自己治病的一则医案。
案中，学士因年少时一些不良的生活习惯，得了膈中停饮之疾。症状表现为:“饮食多坠向左边，中夜以后稍困乏，必饮两三杯，既卧就枕，又向左边侧睡，气壮盛时，殊不觉。三五年后，觉酒止从左边下，漉漉有声，胁痛，饮食殊减，十数日必呕数升酸苦水，暑月只是右边身有汗，常润，左边病处绝燥。”这实际上是足太阴脾土受损导致的膈中停饮。
为治此病，学士最初采用了很多方法，似乎效果并不明显。最后，他悟出“莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣”的道理，于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除。
当然，学士在医案中说自己一味服苍术，实际却佐了一点栆肉、麻油。这是可以理解的，毕竟学士采用的是丸剂，加一点栆肉麻油，既能健脾开胃，又能让药丸的口感变好，真可谓一举两得。
许学士的《普济本事方》，其方简，其效宏，对后世产生了极其深远地影响。金元四大家以及明清的一些一家都在不同程度上受到许学士的影响。
明代医家陈实功在他的《外科正宗》记载了一个“八仙糕”的方子，我的这个家门儿说:那是他家传的方子。其实，并不是。八仙糕当由许学士《本事方》中“八珍散”化裁而来的，只不过略微变动了一两味药而已。
清代的叶天士以及清末的张锡纯，几乎都将《普济本事方》视若珍宝，置于枕边，随时翻阅。首届国医大师之一的朱良春受许学士的影响更深。他曾师法学士，制成“苍术饮”，以治胃下垂，收到了很不错的疗效。今不揣冒昧，摘录朱老医案实录，以飨读者:
苍术饮
组成:苍术20g
用法:滚开水冲泡，少量频饮代茶。每日一剂。
功用:升清运脾，益胃除湿。
主治:胃下垂多属脾虚中气下陷之候。
案一
孙某，男，33岁，干部，1979年1月25日来诊。宿有胃疾，形体长瘦，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，辘辘有声，平卧稍舒。消化道钡剂透视:胃下垂，胃小弯在髂嵴连线下11厘米。舌薄苔淡，脉象细软。证属脾气虚弱，中气下陷。治宜健脾益气，升阳举陷。
处方:①苍术20克 10包，每日一包，泡茶饮服。②炙黄芪20克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克，7剂。
二诊（2月1日）:药后自觉胃脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。药既获效，率由旧章。上方服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡剂透视:胃小弯在髂嵴连线下3厘米。
案二
秦某，女，62岁，家庭妇女。1980年8月2日诊:恙延半载，脘腹坠胀，纳减便难。化道钡剂透视：胃下垂在髂嵴连线下7厘米。舌薄苔红，脉象弦细。证属中虚气滞，胃阴不足。治宜补中行气，兼宜胃阴。
处方:①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。②炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛、火麻仁各12克，炙鸡内金、刺猬皮各10克，甘草5克，10剂。
共服药45剂，症情平复。消化道钡剂透视：胃小弯在髂嵴连线下2厘米。
黄元御《玉揪药解》云：苍术燥土利水，泄饮消痰……白术守而不走，苍术走而不守。故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕止泄，功同白术，而泄水开郁，苍术独长。
朱丹溪：苍术治湿，上、中、下皆有可用。又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲开之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平。
可见，真正的名医，非但不会被单方气死，而且常能得单方之神力，为病人解除痛苦。
我很欣赏隋唐医家许胤宗的用药风格。正史《旧唐书》载：“柳太后病风不能言，名医治皆不愈，脉益沉而噤。……（许胤宗）乃造黄芪防风汤数十斛，置于床下，气如烟雾，其夜便得语。”这是一个很值得细细品读的医案。
后来，军旅作家周振天从中得到灵感，在写《神医喜来乐》时，让自己笔下的沧州郎中喜来乐也如法地为病危在床、不能言语、水米不进的格格治病。结果，格格苏醒了，又经一番调治，终至痊愈。这虽然是小说虚构的故事，但也于此可见作家功力之深，非比寻常。
《旧唐书》里还说：时关中多骨蒸病，得之必死。胤宗每疗，无不愈。这应是当之无愧的上手了。胤宗曾说：夫病之于药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病。药力既纯，病即立愈。可见，许胤宗是一个用单方的绝顶高手。这样的人，没有医书流传下来，真是可惜！
我常常一遍又一遍地翻阅《神农本草经》，一遍翻，一边想：许胤宗治疗骨蒸病主要用的是哪一味药呢？鲜地黄？地骨皮？青蒿子？
我最不喜欢的就是《神医喜来乐》里的太医王天和。哼！真是不知道该说他什么好。他这样的人活着，自己也不好受吧？！不应忘了：医学的初衷！
参考文献:
1、刘景超、李具双主编《许叔微医学全书》，中国中医药出版社，2019年2月第5次印刷。
2、朱建平等整理《朱良春医案实录》，中国科学技术出版社，2018年5月第1版第2次印刷。
3、刘等撰《旧唐书》，中华书局，2019年1月版。