脾胃调理，主要是升降的调畅
大家好，我是中医陈医生，今天和大家分享下调理脾胃的问题，在人体中脾胃是重要的脏腑，脾主运化，胃主受纳，胃以降为和。脾升胃降，纳运正常，共同完成水谷精微的消化吸收，化生气血，充养机体以为后天之本。如果脾胃升降失和，化源不足，则百病皆生。《素问阴阳应象大论》说:“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也“。调理脾胃注重升降调肠，升脾降湿，所以要善用苍术，白术，葛根，羌活，防风，升麻，柴胡，荷叶等类以升脾之阳气。和降胃气则多用杏仁，枇杷叶，竹茹，苏子梗，厚朴花之类，并少加大黄以冀通降胃气。
脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，燥润相合以助脾胃之特性。脾可运化水湿，脾气健运则“水精四布，五经并行”“太阴湿土，得阴自安”。所以调理脾胃，要时时顾及脾胃燥润之特性。健脾化湿用太子参白术，山药，扁豆，云苓，砂仁，白豆蔻，藿香梗，芦根，茵陈等。忌用辛香燥烈之品，以防耗伤胃阴。益养胃阴多用西洋参，石斛，沙参，玉竹，麦冬，白芍，乌梅等甘平，甘寒之品和酸甘化阴之法，慎用阴柔之品而滞碍脾胃。
化湿当利肺气，健脾亦重三焦调畅。肺居上焦，主宣发肃降，通调水道，脾居中分，主运化水谷精微，肾属下焦，主化气行水。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。三焦调畅，肺、脾、肾功能正常，则气化水行，湿邪无从化生。温病大家吴鞠通制三仁汤,用杏仁、白蔻仁，薏苡仁宣上、畅中、渗下而治湿温初起。所以健脾化湿，倡化湿当利肺气，多用杏仁，薏仁，杷叶以宣畅肺气，滑石，甘草淡渗利湿。
总之，调理脾胃在《内经》“人以胃气为本“思想的指导下，无论外感内伤，临证均注重后天脾胃的调养，遵张仲景“保胃气，顾津液”之旨，善于运用桂枝汤，小柴胡汤，建中汤，五泻心汤加减，调理脾胃；取东垣、叶桂诸家之长，益气健脾，升阳除湿，甘寒养胃，实开后世调理脾胃婵之先河。临床运用多有佳效。
上述所讲的治疗思路，还是因人而异的，不同的症状，不同的体质，用药有所区别，具体症状还需要具体辩证分析，本期内容就跟大家讲到这里，我们下期再见。