一、生长激素是否会抑制或替代人体自然分泌的激素形成依赖停用后还会自然生长吗
对生长激素缺乏症患儿生长激素治疗就是要补足体内的分泌不足符合儿童生长规律。且药物半衰期很短基本不用考虑抑制自身生长激素的问题。
对非生长激素缺乏症的孩子长期、大剂量使用药物可能会抑制垂体功能影响孩子自身生长激素的分泌。这不属于依赖问题目前临床也没有大量病例能证明。但对于这类患儿我们建议其每周使用生长激素6天然后停1天。
此外我不主张矮小的人长到正常人身高范围内还想“高人一等”继续用药。尤其是非生长激素缺乏症患者身高长到正常范围内就要停药。
二、用生长激素会变胖吗
人体内有几百种激素。不同激素有不同的作用。如临床上最常见的糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成、代谢还具有抗炎、抗毒等作用。老百姓熟悉的雌激素也是一种激素是维持女性体态美的一种重要激素。雄激素则能促进男性化体征长胡子、长肌肉、长体毛。
生长激素顾名思义是促进长高的对脂肪、糖的合成代谢有一定影响能促进脂肪溶解、肌肉生成。国际体育比赛就把它列为禁药。因此使用生长激素后孩子体重增加了未必是长胖可能是肌肉更发达了。
三、用生长激素会不会性早熟
生长和发育是两个不同的概念。生长是指器官的长大个体比较小的长得更大高度更高体重增加。发育是另外一个概念是指个体或器官功能的完善、成熟。生长激素是促生长而不是促性腺发育。
正常生理剂量注射生长激素不会导致早发育。大剂量、长期注射生长激素会不会对发育有提前作用到目前证据不足不好说。但临床大量病例显示多数提前发育都不是生长激素造成的。
同时父母会在不同的时间节点注意到孩子身高有问题。比如有的是在入托时发现的；有的是入学时注意到的；也有的是等到青春发育才发现的。特别是七八岁的孩子进入青春发育前期或进入青春期用了一段时间生长激素后恰逢其青春期发育也是常有的事。因此诊断生长激素缺乏症或因矮小使用生长激素前医生要仔细记录身高、发育等情况以便治疗前后对比。
四、用生长激素会诱发肿瘤吗
在上海市曾发生过使用生长激素3个月后发现肿瘤的病例。但我们知道肿瘤不会在3个月内从一个细胞变成一团细胞或成为肿块。肿瘤是长时间累计起来的效应。这个案例很可能是因为医生在开始治疗前没有全面检查尤其是疏忽了肿瘤筛查。
一项对全球几十万生长激素治疗患者的调查发现用生长激素者的肿瘤发生率并不比正常人高。但从个体来讲如果有肿瘤家族史应该告诉医生医生也要做一些相应的肿瘤标记物检测并在整个治疗过程中定期复查。
五、会影响大脑发育吗
生长激素对智力发育没有作用家长不用担心。
六、使用生长激素会导致骨骼提前闭合吗
骨骼闭合是一个自然生长过程。在生长激素治疗中骨骺不断生长、成熟生长潜力也在不断消耗。但生长激素不同于性激素后者能明显促进骨骺闭合前者在这方面的作用不明显。
七、对于生长激素的运用需要向家长和患者强调什么
需要提醒的是家长如果认为孩子身高达不到正常水平或对其发育有疑惑应该到正规的、有儿童内分泌专科的医院进行诊疗。这些多是三级甲等医院。一般二级、一级医院不会建立小儿内分泌专科门诊只有儿童保健科。此外绝对不要根据报纸、广播的宣传到所谓的“发育中心”、“矮小中心”咨询。这些机构第一可能不是医院第二不是正规医生第三使用的不是药物。