55歲男子腿痛做推拿，一陣劇痛，人動不了了！醫生説問題在腰上

“當時感覺好像腰斷了一樣，痛的要死，完全動不了了”！

浙江千島湖55歲的項先生（化名），一次盲人推拿館推拿後，把自己送進了手術室。

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一次推拿把腰都推”斷“了

去年過年前項先生開始腿痛，走路沒問題，站着也不要緊，但就是坐不下去，坐下起不來。

以為是神經痛，在當地醫院神經內科就診，吃了兩個月藥，腿痛還是沒見好，痛得覺都睡不好了。項先生老婆想起自己在小區樓下的盲人推拿館還有會員，讓項先生去做一下盲人推拿。

推拿之後的確不痛了，項先生覺得管用！每天下班都去推拿一下。直到今年五月初再一次推拿。

“推到腰上面，把我給推壞了，痛的要死，整個人動不了。”項先生回憶起當時的情形還覺得後怕。家人趕緊把項先生送到了當地醫院，做了磁共振，發現項先生腿痛的問題就在腰上，當地醫生處理不了，推薦他到杭州師範大學附屬醫院骨科找顧曉民主任。

顧曉民主任拿到片子一看，項先生這是典型的腰椎間盤突出症壓迫坐骨神經。“這次推拿還是很危險的，搞不好以後要大小便失禁了。“顧主任介紹説，原來項先生的椎管內本來就有較大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經，導致他坐下時會有腿部的牽扯痛，不正當的推拿再從後面擠壓椎管，神經受到前後夾擊，很容易損傷馬尾神經，嚴重的會引起下肢無力或大小便功能障礙。

杭師大附院骨科專家團隊詳細檢查明確診斷後為項先生實施了“脊柱內鏡下髓核摘除術”。醫生通過一個1釐米左右的切口，直接進入到腰椎突出位置，摘除“跑到外面的髓核組織”，解除了神經根的壓迫，整個手術過程非常順利。

術後當天，項先生臀部及下肢疼痛便緩解了，第二天就能正常下牀行走了。

據瞭解，椎間孔鏡技術是一項非常前沿的脊柱微創技術，廣泛運用於頸椎、胸椎、腰椎椎間盤疾病的診療，有“鑰匙孔手術”的雅稱。對比常規開放手術，椎間孔鏡手術優勢明顯，如採用局部麻醉，術中能與患者互動，血栓形成風險極低；手術皮膚切口7毫米左右，感染概率低，手術出血少，術中出血約10-30毫升左右；創傷小，瘢痕小，不影響工作和生活；術中疼痛輕微，術後傷口基本無疼痛，術後第2天可下地行走恢復生活自理。

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好好的腰椎間盤怎麼就“突出”了？

腰椎間盤，是兩個相鄰腰椎椎體之間富有彈性的盤狀軟墊，外面是纖維環，裏面是髓核。它既承受來自身體體重的垂直壓力、又能緩衝日常活動帶來的震盪。

隨着年齡的增長，我們人體的腰椎間盤含水量會逐漸降低（椎間盤退行性病變），緩衝分散椎體壓力的能力減弱，纖維環的韌度降低。

這樣一來，體重以及日常生活中如直立、平躺、挺胸、彎腰等稀鬆平常的動作，都會使椎間盤壓力突然升高，導致纖維環破裂、髓核突出。

簡單來理解，就像給一個包子持續施加壓力，最終包子皮（纖維環）破了，餡兒（髓核）就漏出來了。

當腰椎間盤纖維環破裂、髓核組織突出壓迫和刺激到腰骶神經根、馬尾神經，就會引起一系列以腰腿痛為主要表現的症狀，也就是我們説的腰椎間盤突出症。

推拿按摩可以把突出的腰椎間盤壓回去嗎？答案是否定的。

因為腰椎間盤在人體深處，夾在兩個腰椎椎體之間，向外依次有後縱韌帶、椎管、椎弓，以及堅硬的棘突保護。隔着這麼多層組織，特別是還有骨骼，想要推拿到腰椎間盤，無異於隔靴搔癢——抓不到癢處。

另外,腰椎間盤突出是椎間盤纖維環破裂、髓核脱落引起的，是椎間盤本身結構發生了問題，就算真的能把突出椎間盤壓回去，也很快又突出來了。

而且，如果本來就有較大的腰椎間盤突出，推拿按摩有很大的風險！腰椎間盤的後面就是椎管，內含管理下肢和大小便的馬尾神經，如果隨便亂推拿，很有可能會壓迫到脊髓及神經根，加重原有的症狀，甚至引起癱瘓。

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推拿後確實感覺舒服了不少

這又是怎麼回事呢

合適的推拿是可以緩解腰椎間盤突出症，推拿也是腰椎間盤突出症的治療方式之一。

2017年《腰椎間盤突出症的康復治療中國專家共識》提到，致殘性腰椎間盤突出少見，僅10%-20%的患者需手術治療。絕大多數腰椎間盤突出症患者，經過康復治療可達到臨牀症狀的緩解及功能改善。其中，推拿屬於康復醫學中傳統康復治療技術的內容之一。

雖然推拿無法復位突出的髓核，不過卻可以運用“迂迴戰術”，通過作用於腰椎間盤附近的肌肉、關節等，解除腰椎間盤局部的肌肉痙攣，鬆解粘連等，暫時減輕腰椎間盤的壓力，緩解腰腿痛的症狀。

不過，要注意的是，不是所有的腰椎間盤突出症患者都適合推拿，並且推拿也不是隨便按按就行，力度、手法上均有專業的講究。

因此，若是你確診為腰椎間盤突出症，又不能確定是否適合推拿，一定要諮詢醫生，並且找專業的康復科或骨科醫生進行推拿治療！

來源：浙醫在線