本文來源：時代財經 作者：李傲華
圖片來源：圖蟲創意
多地試點之後，種植牙集採又有新進展。
國家醫保局辦公室近日發佈《關於開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》（下稱“《通知》”），明確提出，為貫徹落實九部委《關於印發2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫療服務和耗材收費專項治理，為後續實施種植體集中帶量採購、規範口腔種植醫療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎，決定全面開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作。為後續實施種植體集中帶量採購、規範口腔種植醫療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎。
而多地醫保局近日也發佈通知調查種植牙費用，部分醫保局發佈的消息中提及該《通知》，進一步佐證了上述消息的真實性。
對於消費者來説，種植牙集採是可以省錢的好事，但對於投資者而言則不一定是好消息。
8月15日，“牙茅”通策醫療（600763.SH）開盤一路大跌，截至收盤跌幅達9.03%，市值一日之內蒸發超過40億元。8月16日，通策醫療繼續下跌，最終報收132.15元/股，跌2.42%，總市值423.73億元。
從2021年年底四川省發佈口腔種植體等耗材信息填報通知至今，種植牙集採醖釀了大半年的時間，至今仍無定論，堪稱“史上最難的集採”。《通知》落地之後，種植牙集採能否更快推進，仍是一個未知數。
多地試點，效果不佳
2021年全國兩會期間，全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉提出將種植牙耗材和治療服務費用納入醫保的建議，此後關於種植牙“天價”的討論不斷。李小莉在對合肥市肥東縣的種植牙市場調研後發現，平均一顆種植牙治療費用在6000元~20000元不等，“一口種植牙，縣城一套房”的説法並不誇張。
2022年2月，國家醫保局副局長陳金甫就在國務院政策例行吹風會上表示，種植牙集採方案基本成熟，廣泛聽取了臨牀、企業和各地意見，準備今年上半年能夠推出一個地方集採的聯盟改革。
四川省成為首個試水種植牙集採的牽頭省份。早在2021年11月，四川省藥械集中採購及醫藥價格監管平台就發佈了口腔種植體、修復基台等耗材的信息填報通知。根據2022年3月四川醫保局發佈的消息，參與此次省際聯盟口腔種植體帶量採購的省（市、區）多達30個，規模不亞於一場國家集採。
不過，這場史無前例的大規模省級聯盟種植體集採並沒有如期而至，部分地方選擇以帶量採購以外的方式探索種植牙降價。
今年1月11日，浙江省寧波市醫保局在全國率先推出種植牙醫保限價支付政策，全市百家醫療機構積極響應並實施醫保種植牙項目。
寧波的種植牙醫保限價支付政策可以概括為三方面內容：一是“約定品牌、約定價格”，限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫療機構約定品牌的種植牙，無論使用醫保歷年賬户支付還是現金支付，同城同價；三是不在品牌目錄內的種植牙，醫保歷年賬户不予支付。
基於寧波種植牙醫保限價支付政策的經驗，近日，安徽省蚌埠市也宣佈引導醫療機構自8月1日起開展種植牙項目試點工作，在自願協商的基礎上，實行種植牙項目限價收費，三級醫院不得高於2200元/顆，二級醫院不高於2000元/顆，一級及以下醫院（含口腔門診）不高於1800元/顆，降價幅度最高達到82%以上。
但有行業人士對時代財經表示，寧波種植牙醫保限價支付政策出台至今，整體做的人並不多。
根據寧波市醫保局5月24日發佈的數據，寧波全市累計提供醫保種植牙服務1560顆。
國海證券研報指出，在我國，奧齒泰、登騰等主流韓系品牌所佔的種植體市場份額在2020年已經提升至約58%，以士卓曼為代表的高端歐美品牌的市場份額約為22%，國產種植體的市佔率預計僅為7%左右。
而參與寧波和蚌埠試點的種植體品牌都以國產品牌或較為“邊緣”的韓系品牌為主，主流品牌基本“缺席”。
寧波市某口腔醫院工作人員對時代財經表示，醫保限價支付政策實施以後，選擇使用約定品牌種植體的消費者不少，但整體上還是選擇進口品牌的消費者更多。
企業方面，通策醫療相關人士對時代財經表示，寧波的種植牙醫保限價支付並未對公司在寧波地區的種植牙服務造成影響，“這給了患者更多的選擇，但每位患者的需求不同，很多時候價格不是唯一的考慮因素”。
財報數據顯示，2021年，通策醫療種植牙業務的收入為4.41億元，佔主營業務總收入的17%。
種植牙集採為何“難產”？
從四川省發佈口腔種植體等耗材信息填報通知至今，種植牙集採之風猛吹了大半年，至今仍無定論。種植牙集採為何成了“史上最難的集採”？
海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東對時代財經表示，納入集採範圍（或醫保限價支付政策範圍）的種植牙品牌比較少，且多為國產品牌，消費者可選的範圍很小。另外，診療服務費用和民營牙科機構的積極性也是種植牙集採“難產”的主要原因。
“種植牙貴，除了耗材費用高以外，診療費用也不低，要把種植牙價格真正降下來，醫保局和衞健委還需要規範種植牙醫療服務收費。另外，在牙科診療市場，民營機構的佔比比較大，而這些民營機構參與的積極性普遍不高。”鄧之東稱。
據醫保部門介紹，種植牙的成本通常包含兩個部分，一個是種植體、種植基台、牙冠等耗材的成本，另一個則是醫療機構種植牙的醫療服務費用。
國海證券研報指出，種植牙費用分配側重醫院端。消費者支付的費用更多流入了口腔醫院，用於支付醫師費用、市場推廣費用、購買醫療設備、口腔醫院盈利等，而耗材費用實際佔比較低。經測算，從消費者支付端看，種植體佔比預計在10.4%，修復材料佔比9.6%，牙冠佔比3.5%。
事實上，寧波和蚌埠的支付限價都包含了種植牙醫療服務費用。根據寧波的種植牙醫保限價支付政策，國產耗材價格為1000元/科，進口耗材為1500元/顆，醫療機構的服務費用則約定為2000元/顆。而經過價格談判入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》的種植體價格為950元~1700元不等，這意味着，醫療服務費用僅為數百元至1000元左右。
智研諮詢的數據顯示，2020年年底，我國口腔專科醫院總數為940家，其中公立口腔專科醫院為160家，民營口腔專科醫院數為780家，民營在口腔醫院總數中佔比達到83%。以廣東省為例，註冊口腔醫生2.1萬名，其中1.6萬~1.7萬名在民營口腔醫療機構。
民營口腔醫療機構對集採的參與程度，或將決定了種植牙集採的落地效果。
值得一提的是，《通知》規定調查登記的具體範圍為“開展口腔種植服務的各級各類醫療機構”，即包括公立和非公立醫療機構。
按照《通知》要求，本次調查應該與8月10日前啓動，9月15日將本省調查結果上報國家醫保局。
中信證券研報指出，考慮到本次調查預計為全國集採前的摸底工作，全國種植體集採及醫療服務價格規範有望於9月中旬後陸續推進。