5月1日起
全市職工醫保個人賬户
使用範圍擴大了
趕緊了解一下
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為進一步規範我市職工基本醫療保險個人賬户（以下簡稱“個人賬户”）管理，明確個人賬户使用範圍，提高醫保基金使用效率，滿足參保人員多層次醫療保障需求，根據國家和省相關文件精神，結合我市實際，現就有關事項通知如下：
一、個人賬户的基本使用範圍
個人賬户用於支付參保人員在定點醫療機構門診就醫或定點零售藥店購藥所發生的，符合基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施目錄範圍內的醫療費用。
二、拓展個人賬户的使用範圍
（一）籌集專項基金。醫療保險經辦機構可從個人賬户中提取一定數額的資金，劃入職工大額補充醫療保險以及職工大病保險等專項基金。
（二）支付合規醫療費用。個人賬户歷年餘額可用於支付在定點醫療機構門診和住院發生的政策範圍內醫療費用個人自付部分。
（三）購買商業補充保險。個人賬户歷年餘額超過1000元的部分，可用於為本人購買商業補充醫療保險，年度使用限額1000元。
（四）支付健康檢查費用。可用於支付在定點醫療機構發生的健康檢查費用。
（五）支付醫保目錄外的特定費用
1．購買醫保目錄外的準字藥：可用於在定點醫療機構門診和定點零售藥店購買醫保目錄外的準字藥。
2．購買疫情防控用品：可用於在定點零售藥店購買各類醫用口罩、醫用手套、醫用酒精、醫用霧化器、84消毒液、醫用棉球（棉籤）、醫用紗布、繃帶等疫情防控用品。
3．中醫特色療法：內科病推拿、磁熱療法、中藥蒸汽浴。
4．口腔病防治：潔齒費。
5．家用簡易醫療器材：血壓計、聽診器、氧氣袋、體温計、胰島素注射器、血糖試紙、創可貼、拔罐、醫用頸（腰）圍固定帶、疝氣帶。
三、提高個人賬户家庭共濟能力
1．代繳醫療保險費。個人賬户歷年餘額超過1000元的人員，超出部分可用於為其參加我市城鄉居民基本醫療保險的父母、配偶、子女代繳城鄉居民醫療保險費，或為其以靈活就業人員身份新增參加我市職工基本醫療保險的父母、配偶、子女代繳3個年度的職工醫療保險費，年度使用限額3000元。
2．購買商業補充保險。個人賬户歷年餘額超過1000元的人員，超出部分可用於為其參加我市基本醫療保險的父母、配偶、子女購買商業補充醫療保險，年度使用限額3000元。
四、加強個人賬户使用服務管理
（一）完善信息系統建設。加快醫療保障信息系統建設，實現個人賬户家庭共濟使用，不斷滿足參保人員日益增長的醫療保障需求。
（二）推進業務辦理便捷化。提高醫保經辦服務效率，實現業務辦理更加便捷，參保職工可線上線下辦理家庭共濟業務和購買商業補充保險。
（三）強化個人賬户支付。加大政策宣傳和監督管理，防止出現套取個人賬户資金行為，定點醫藥機構、參保人員違規使用的，按相關規定處理。
本通知自2021年5月1日起執行。以前與本通知不一致的，按本通知執行，如國家和省有新規定的，從其規定。
鹽城市醫療保障局
2021年4月1日
來源：鹽城市人民政府網、鹽城市醫療保障局
組稿：趙新立
來源:鹽城發佈