“一年一調”醫保藥品目錄7月起啓動調整 有哪些新變化？

2023-06-30 00:29

來源：央視網

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央視網消息：今天（6月29日），國家醫保局公佈了《2023 年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，這是醫保局成立以來，連續第六年開展醫保藥品目錄調整工作。為何要調整國家醫保藥品目錄？能為百姓帶來哪些實實在在的好處？創新藥物從獲批到納入醫保的速度有多快？

2023年藥品目錄調整範圍為2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批准上市的新通用名藥品，適應症或功能主治發生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批准證明文件的藥品，和納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品等。其中，針對納入“鼓勵仿製藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見病治療用藥則不設置獲批時間的限制條件。

此外，今年的目錄調整工作方案不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件，而是按照一般創新藥品類型進行申報。根據《工作方案》，企業將於7月起正式開啓申報。對通過形式審查的藥品，國家醫保局將組織藥學、臨牀、藥物經濟學、醫保管理、工傷保險管理等方面專家開展聯合評審。經評審，形成擬直接調入、擬談判或競價調入、擬直接調出、擬按續約規則處理等4類結果。預計相關藥品經現場談判或競價後，最終目錄調整結果將於今年11月公佈。

新藥快速納入醫保 滿足臨牀用藥需求

國家醫保局公佈的數據顯示，近年來，超過80％的新藥能夠在上市兩年內納入醫保。醫保目錄“一年一調”，患者以更合理的價格用上了療效更好的創新藥。

2022年國家醫保藥品目錄調整中，新增的108個談判和競價藥品，有105個是近5年上市的新藥，相當一部分藥品實現了當年獲批、當年納入醫保目錄。5年來，參與談判的70個重大新藥創制專項藥品，有66個談判成功，成功率達到了94％，快速實現臨牀應用。

醫保大幅增加新藥支出 引導企業注重研發

創新藥物從獲批到納入醫保的速度越來越快，不僅能夠補短板、降負擔，同時也引導企業更加註重研發，支持醫藥行業創新發展。

通過建立以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，上市新藥納入醫保目錄的等待時間從過去的平均近5年縮短至不到2年。醫保對新藥的支出從2019年的59．49億元增長到2022年的481．89億元，增長了7．1倍。企業前期研發投入得到了合理回報，創新積極性大大提升。

醫保藥品目錄調整為患者減負超5000億元

據瞭解，持續優化醫保藥品目錄，羣眾用藥保障水平得到顯著提升，整體來看，目錄內藥品數量明顯增加，保障範圍不斷擴大。醫療機構費用排名前20位的品種中，現在已經很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥。特別是近年來，醫保談判推動卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保，連續5年的目錄調整，疊加納入藥品的醫保報銷，累計為患者減負超5000億元。