隨着保險線上化的深入，運用科技賦能業務是防範保險欺詐的重要手段。近日，上海警方在互聯網保險公司眾安保險的積極配合下，藉助科技手段破獲一起保險詐騙案件，並將詐騙團伙捉拿歸案。
經營一家船舶修理公司的劉某在外人眼中是位“良心老闆”，不僅為公司投保了僱主責任險，還為員工投保了團體意外傷害險。然而“良心”之下，包藏“禍心”，劉某夥同他人編造未曾發生的保險事故或者誇大損失程度，以提供虛假的病歷材料和事故證明的方式騙得工傷認定和傷殘鑑定後，向保險公司申請理賠，騙取保險金。
劉某提供虛假材料進行騙保的行為，已構成保險詐騙罪，最終被起訴並判處有期徒刑十一年，處罰金人民幣十萬元，並將贓款一併發還保險公司，另有三名同案犯被判處一年至二年六個月不等有期徒刑，並處罰金。
在此次騙保案件的偵破過程中，眾安保險主動篩查欺詐線索，並提供給警方，積極配合警方進行線索串並、證據補充和案件偵辦等工作，充分發揮了保險的科技力量。
值得注意的是，在保險科技與保險行業正深度融合的背景下，眾安保險自帶的科技屬性，為築牢反欺詐“圍牆”、提高反欺詐效率打造了堅實的技術“基建”。
在銷售環節，利用用户畫像模型技術、X-Man智能營銷系統，在保障數據安全的前提下，根據客户的自然信息、社會信息、特徵偏好、健康行為數據等進行客户風險的初步識別和篩選。
在承保環節，通過制定並優化用户風險評估標準，同時打通公司內部的核心業務系統、反洗錢系統、黑名單系統、智能核保系統及中保信風險篩查系統等，眾安保險能夠對投保客户進行有效風險測評，並結合產品規則和客户風險評估結果給出個性化的核保結論。
在理賠環節，依託於大數據風控技術和反欺詐模型，眾安保險加強客户虛假就醫等欺詐行為的識別，嚴格控制高風險案件的進程，降低產品賠付風險。
2020年，保險業為全社會提供保險金額8710萬億，賠付支出1.4萬億元，為國民生產和生活的多個方面提供保障。打擊保險欺詐亂象，淨化保險市場環境，有利於保險真正地服務大眾消費者，更好地發揮出風險保障的應有功效。