體檢發現的結節，哪些會癌變，哪些平安無事？

體檢發現“結節”，很多人難免會心頭一緊，“結節”是體檢報告上常出現異常的項之一。

肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節……結節會變成癌症嗎？面對結節不糾結，一篇文章講清楚！

肺部結節，要動態觀察！

1. 哪些人需要查肺結節？

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科副主任醫師邵康2021年接受採訪時談到，“肺結節並非疾病名稱，而是在明確診斷之前的一種形態學描述，表示肺部有圓形或類圓形的病灶，多數患者沒有明顯的症狀感受。”邵康介紹。

建議：

▶ 40歲以上人羣每年做一次篩查，若發現肺部結節，縮短複查週期至3～6個月。

▶肺部結節高危人羣建議在30歲以上就開始篩查，包括長期主動、被動吸煙，患有慢阻肺、肺氣腫、肺結核等慢性肺病，在輻射、污染環境工作或生活，有相關家族史等。

最推薦的篩查方式是低劑量薄層高分辨CT，可篩查到毫米級別的結節。

2. 如何判斷肺結節良惡性？

其實，肺結節不一定就是癌症，很多疾病都可能引發肺結節。如肺部炎症、肺結核、肉芽腫、肺部陳舊病灶、肺泡出血、肺內淋巴結、肺癌等。

此外，肺部結節有多種形態，包括純磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節、實性結節等。

邵康提示，CT成像效果可受多種因素影響，患者不宜自行判斷結節形態。肺部結節的良惡性並非檢查一次就能明確判斷，需要動態觀察。良性結節一般不會明顯增大，有時甚可消失，而惡性結節可能出現體積增大、密度增高以及形態變化。

3. 發現肺部結節怎麼科學應對？

肺部結節如果不能明確診斷，可3個月左右再觀察結節變化。

純磨玻璃結節預後好，若未見明顯變化可保持定期隨訪觀察。

部分觀察後無明顯變化的混合性磨玻璃結節，可不做特殊處理，每年複查隨訪。

出現增大、變實及毛刺徵等早期惡性形態變化的結節，由醫生判斷是否實施手術等治療。

乳腺結節，超聲就能明確！

1. 哪些人羣需要查乳腺結節？

廣東省人民醫院乳腺腫瘤科主任醫師王坤介紹，如果乳腺結節較小，患者自身沒有明顯症狀感受，通常可在體檢時篩查出乳腺結節。

若患者出現結節增大、乳房疼痛等症狀，可能病情已較為嚴重，因此早診斷、早治療尤為重要。

建議：

▶ 40歲以內的人羣應以超聲為主要篩查方式，每年一次，如果發現結節有鈣化等徵象，可做鉬靶片進一步檢查。

▶ 40歲以上的人羣應每年做一次超聲及鉬靶片篩查。對於有相關家族史的人羣，應定期通過核磁篩查乳腺結節情況。

2. 如何判別乳腺結節良惡性？

乳腺超聲BI-RADS分級結果可以比較明確直觀地判別良惡程度。

▶ 1級為未見異常，2級表示良性，這兩類評級的患者不必擔心。

▶ 3級表示良性可能，惡變幾率小，應定期隨訪觀察。

▶ 4級表示惡性可能，並會依據惡變幾率做進一步分級，此時患者應遵循專業醫生指導，做進一步明確診斷，並及時手術治療。

3. 發現乳腺結節怎麼處理？

對於良性結節，應定期複查隨訪，無需特殊處理。

對於良惡性不能明確的結節，可進行穿刺活檢，依據病理診斷結果來明確其性質。

王坤強調，當患者發現自己有乳腺結節，在病情不明的情況下，切忌隨意按揉結節，以避免促使少數乳癌患者轉移等不良後果。

甲狀腺結節，良惡性不轉化！

1. 哪些人需要查甲狀腺結節？

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任醫師張彬介紹，甲狀腺結節是一種常見病，最多見於老年女性。如果結節超過2釐米，部分患者可以自己觸摸到較明顯的結節，或在照鏡子時觀察到頸部腫大。

目前超聲是篩查甲狀腺結節的首選，絕大部分患者常在體檢時發現結節，如果初步判定為良性，一般不必再做穿刺活檢、CT等檢查。

甲狀腺癌高風險人羣應進行常規篩查，包括童年期頸部有輻射暴露史、甲狀腺癌遺傳病史者的一級親屬等。

2. 如何判別甲狀腺結節良惡性？

大部分甲狀腺結節為結節性甲狀腺腫，屬於增生退行性疾病，並非腫瘤。

甲狀腺超聲TI-RADS分級可初步判定結節良惡性程度。

▶1級為無異常，

▶2級為良性結節，

▶3級表示結節以實性為主，可能良性，

▶ 4級表示結節已具有惡性徵象。

張彬強調，甲狀腺結節一旦發生，通過口服藥物縮小的可能性不大，一般可維持大小，或緩慢增長，並且良、惡性結節之間不會相互轉化。

3. 發現甲狀腺結節怎麼處理？

張彬表示，當良性可能性大的結節超過2釐米、輕度懷疑惡性的結節超過1.5釐米、懷疑惡性的結節超過1釐米時，建議做超聲引導下的細針穿刺檢查，大部分可得明確結果。若有少數仍不能明確診斷，還可通過多基因分子檢測癌基因進一步確診。

甲狀腺癌多數情況下需要手術治療，但對於不超過1釐米的微小乳頭狀癌，如果相對低危，大部分患者也可以不手術，每6個月複查。明確良性的結節每年複查一次即可，若一直無明顯變化，可隨病程延長複查週期至2～3年一次。

來源：科普中國