50歲左右女性反覆心慌,吃點什麼藥?醫生:彆着急吃藥,先查清楚
55歲趙女士,最近總是心慌,每次十幾分鐘左右,可是每次去醫院心慌的症狀就消失,做了心電圖和心臟彩超都正常,這可急壞了趙女士。
看到我的文章後,趙女士找到了我,看看吃點什麼藥,能把心慌治好。
我説不管任何疾病任何不舒服,都不能説直接吃點什麼藥,首先先要弄清楚是真沒原因導致的不舒服,因為心慌本身就是一個自我感覺,有可能是疾病引起的,也有可能並不是疾病,只是自我感覺;就算是疾病也有很多可能。
最後綜合評估後,我建議趙女士先帶一個24小時動態心電圖,趙女士在帶24小時動態心電圖的時候,正好再次發生了心慌,我們回顧動態心電圖結果發現,在趙女士心慌的時候,正好有發作數次早搏。
因為趙女士之前做過心臟彩超,基本排除心臟結構病變;追訴趙女士最近睡眠不好,後建議趙女士先改善睡眠,睡眠改善後u,早搏或許就能消失。
趙女士聽我的建議後,經過調整睡眠,果然心慌消失了。
反覆心慌我們先得弄清楚是什麼情況,才知道要不要吃藥,才知道吃不吃藥。
1、心慌有可能是心律失常
反覆心慌最有可能的就是心律失常,但心律失常本身是個大概念,有很多可能,最常見的心律失常比如説心跳過快,心跳過慢,心跳亂了等等都會引起心慌。
心跳過快又分很多種,比如竇性心動過速,房性心動過速,室上速,室速;心動過緩也分很多種,比如病竇,房室傳導阻止等等;心跳亂了也有很多種,比如房顫,各種早搏,房速,房撲等等情況。
所有隻有先找到什麼原因導致的心慌,我們才能根據不同性質的心律失常來判斷如何治療。
這麼多心律失常引起的心慌治療方案完全不同,總原則就是先去找引起這種心律失常的原因,比如冠心病心肌缺血,心衰,風心病,肺心病,心肌病等等各種心臟病導致了目前的心律失常,先治療原發的心臟病,同時兼顧心律失常;還有一種可能就是並沒有其他心臟病就是發生了心律失常,這種叫特發性心律失常,需要評估後治療。
最常見的早搏,有需要根據早搏的原因,早搏的性質,早搏的多少才能決定要不要進一步治療,就好比趙女士就是失眠導致的早搏,通過改善睡眠早搏就消失了,心慌也就消失了。
2、心慌有可能不是心臟引起的