春節,揚州人講究“年年有餘”,過年少不了吃魚。然而,吃魚時也有風險。這不,市民李奶奶就遇到了煩心事——魚刺卡喉多日,一直拖着試圖軟化卻毫無效果。
多種“民間方法”均失效
魚刺卡喉多日
春節前,家裏忙着年貨,多下來的大魚頭燒成了菜,李奶奶跟家裏人一起吃了起來,説笑間,魚刺卡在喉嚨裏了。
原本,李奶奶覺得問題不大,按照民間處理辦法,她又是喝醋,又是吞飯,覺得把魚刺順下去了,也沒再管。但是之後的幾天,李奶奶覺得胸口疼,疼了4天,實在熬不住了,便來到揚州大學附屬醫院就診。
急診醫生用CT一檢查,發現問題並不簡單,魚刺卡在食管裏了,趕緊安排李奶奶到消化內科就診。
若強行吞嚥或可致命
食管已被刺穿
消化內科專家丁巖冰教授、副主任醫師姚光懷團隊接診,及時幫李奶奶安排了胃鏡檢查。醫生髮現魚刺形態不規則,嵌頓在食管中,無法直接拉出或推進,處理起來很棘手。
最後,醫生用異物鉗鉗住嵌入深的一側,緊貼嵌入側黏膜鉗緊魚刺,透明帽緊貼異物鉗鉗頭,以保證前端的張力,然後進行鏡身反覆旋轉,嵌入頭進食管腔後就簡單了,魚刺被順利取出。
發現李奶奶的食管已經穿孔,丁巖冰和患者家屬溝通後,為患者置入空腸營養管,讓其辦理住院手續繼續接受治療。
丁巖冰介紹,卡魚刺最常見的位置在人體的口咽部,包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。再往深處,魚刺還可能會卡到咽喉。此時,如果強行吞飯,則有可能將魚刺推入食道。“人體的食道共有3個狹窄的地方,其中魚刺最容易卡在第一個狹窄處——食道入口處。如若仍強行吞嚥,則可能將異物推至第二狹窄處——主動脈弓水平,魚刺如果較大,就會有穿入主動脈的風險,重者危及生命。”通訊員 傅軒 記者 陸康潔
【專家支招】
成人食管異物,急診可這樣處置
丁巖冰介紹,食管異物是指在食管內因難以排出而滯留的各類物體,是臨牀中常見的一種急症。在我國,異物滯留在食管內的比例能達到上消化道異物的85%左右。由於我國特殊的飲食習慣,尖鋭的骨性或果殼類異物經常會帶來一些嚴重併發症,如穿孔、出血及感染等,異物嵌頓時間越長,併發症發生的幾率越大。
遇到食管異物時,推薦使用CT掃描作為食管異物的首選影像學檢查手段。因其不僅能發現異物,還能通過圖像推斷異物在食管內的位置、異物本身的形狀、大小等,有助於更好地選擇治療手段。
胃鏡兼具診治雙重作用,當CT檢查未發現異物,而患者症狀持續存在時,可採用胃鏡進一步明確診斷。
除了魚刺會卡喉嚨,棗核、硬幣、各種骨頭都有可能卡在喉嚨裏。若卡的地方較淺,可先嚐試咳嗽,看能否咳出異物;如果不能咳出異物,就暫停嘗試,同時不要通過大口吞嚥飯糰、饅頭等,企圖將異物吞進肚子裏;應該儘早去醫院,尋求專業幫助。