很多糖友吃過二甲雙胍，作為國內外認可的一線降糖藥物，它價格低，療效好而且安全性高，是2型糖尿病的首選藥物。
但有人傳言説二甲雙胍傷肝、傷腎，還有其他副作用，是真的嗎？
二甲雙胍傷肝腎嗎？
二甲雙胍並不傷肝，因為二甲雙胍通過胃腸道被消化吸收後，直接進入血液循環，不經過肝臟代謝。
二甲雙胍也不傷腎，因為二甲雙胍以原形的形式經腎臟從尿液排出，12-24小時可以清除90%，清除迅速，不會在體內蓄積，無腎毒性。
所以説，肝腎功能正常的糖友長期吃二甲雙胍，不會造成肝腎損傷。
不過，如果肝腎功能受損，吃二甲雙胍要謹慎，要提前諮詢醫生。治療過程中，也要注意監測肝腎功能。
二甲雙胍真正的副作用是這2個
1.胃腸反應
二甲雙胍引起的胃腸道反應，多出現在治療的早期（絕大多數發生在前10周），包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等。
這些不良反應大多數糖友是可以耐受的，隨着治療時間的延長，4~6周後一般上述不良反應會基本消失。
緩解辦法：
- 從小劑量開始吃，逐漸加量，非緩釋製劑分次隨餐服用。
- 如果吃普通片腸胃反應比較大，可以試試緩釋劑型和腸溶劑型。
2.缺乏維生素B12
長期服用二甲雙胍的糖尿病病友，腸道對維生素B12的吸收能力會下降，容易出現維生素B12缺乏。
缺乏維生素B12會引起惡性貧血、神經損傷，還會使血液中半胱氨酸含量積聚，明顯增加患心腦血管病、老年痴呆、多發性硬化病等疾病的風險。
緩解辦法：
- 使用二甲雙胍超過4年的糖尿病病友，尤其是出現貧血或周圍神經病變的糖友，應每年檢查1次血清維生素B12的濃度。
- 適量吃動物肝、肉類、乳製品、魚、貝類、蛋類等含有維生素B12的食物。必要時，在醫生的指導下使用維生素B12製劑。
出現這8種情況，趕緊把二甲雙胍停掉
二甲雙胍也不是任何情況都能吃，如果出現以下8種情況時，要立即停用，以免引發嚴重副作用。
1.嚴重的腎功能不全 ，腎小球濾過率低於30 毫升/分鐘；
2.可能影響腎功能的急性病情，如脱水、嚴重感染、休克等；
3.可造成組織缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的惡化），例如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死和休克；
4.嚴重感染和外傷、外科大手術，臨牀有低血壓和缺氧等；
5.任何急性代謝性酸中毒，包括酮症酸中毒、乳酸性酸中毒；
6.肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒；
7.維生素 B12、葉酸缺乏未糾正者（建議糖友每年監測 1 次血清維生素 B12和葉酸水平）；
8.對該藥中任何成分過敏者。
希望糖友能用好二甲雙胍，在它的幫助下，血糖控制的越來越好。
參考文獻：
[1].二甲雙胍臨牀應用專家共識（2023年版）[J].中華內科雜誌,2023,62(6):619-630.