角膜屈光手術被越來越多人的選擇，隨着手術技術的不斷成熟，幫助越來越多的患者摘掉眼鏡，與此同時，有一些存在老花的中年人也想進行近視眼手術，那麼，出現老花後能否做近視眼手術，術後會有哪些問題需要注意呢？今天就跟着重慶華廈眼科醫院屈光中心主任蔡錫安一起了解一下。
老花眼是什麼？
老花眼是一種生理現象，如同白髮一樣，隨着年齡的增長出現的視覺問題，一般在40—45歲開始會出現閲讀等近距離用眼困難的問題。
老花眼能否做近視手術？
蔡錫安介紹，是可以的。針對老視患者醫院在近視手術前會對其進行術前的科普和着重告知老視後眼睛出現的問題。同時根據其年齡，為患者進行雙眼單視的設計，即一隻眼睛(主視眼)進行視力的足矯，另一隻眼睛則預留一些度數。這樣的手術設計主要是讓主視眼進行看遠事物，非主視眼用來看近事物。這樣術後，主視眼看遠就會很清晰，而非主視眼看遠則相對主視眼弱一些，但看近會更輕鬆。雙眼同時看，視力也會較為清晰，這樣就可以做到看遠看近兩全的作用。
近視手術後哪些問題需要注意？
很多患者表示術後的視疲勞也有所增加，特別是在術後早期的視疲勞症狀較為明顯，這其實與角膜屈光手術前後的調節功能變化有關係。
眼的調節功能可以提供聚焦於視網膜的清晰圖像，用於神經系統對眼球運動的精確控制以及用於對深度的感知。調節包括調節幅度、正負相對調節、調節靈敏度、調節集合等。術後短期視功能的變化和長期恢復趨勢對於評估患者術後近距離工作的疲勞也是有待進一步研究的。
一般來講，近視眼患者在角膜屈光手術後，近視的調節需求增加，調節需求的增加會對調節功能和視覺症狀產生影響。當接受角膜屈光手術的近視眼患者年齡較大或達到老視前期時，對於調節的需求在很大程度上不同於年輕時，更加需要重視術後調節功能的變化。
為什麼角膜屈光手術後調節功能會改變？
1、屈光度的影響：患者屈光度越高，手術需要對角膜基質的切削越深，由此則導致角膜表面規則性、對稱性以及相關的對比敏感度的降低也越明顯，從而導致調節降低，調節幅度也會下降。
2、調節訓練的影響：角膜屈光手術後，患者的調節幅度會長期處於回升甚至增加的狀態，可能與術後患者調節需求的增加以及其調節功能加強了訓練有關。
近視眼患者的視疲勞症狀，在屈光手術後1周時較術前加重，之後逐漸減輕，至1個月時較術前明顯減輕。而且，近視患者調節幅度的降低程度與術前患者的屈光度呈正相關，視疲勞症狀與雙眼調節幅度呈負相關。3個月後與術前相比無明顯差異。
所以對於出現老花的患者是可以考慮近視屈光手術，手術設計可以解決看近看遠的問題，但角膜屈光手術後會有短暫的調節功能下降，隨着角膜的恢復會慢慢正常，患者不需要過度的擔心。(重慶華廈眼科醫院供稿)
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