腸子“掉”到大腿根，這種罕見病老醫生30年只見過兩次

本文轉自【紫牛新聞】；

“我從醫三十年了，這是第二次碰見”，是什麼病讓“見多識廣”的醫生都驚歎？事情還要從一個急性腹痛患者説起。

夜晚時分，一名81歲的老奶奶被送入鎮江市江大附院（江濱醫院）急診。老人當天下午突然肚子疼，但和普通的急性腹痛相比，症狀格外“奇怪”，只見老奶奶一隻手摸着肚子，另一隻手還掐着大腿根，説這兩個地方都“痛得要命”。

4月20日，院方告訴記者，經過疝與腹壁外科專家會診，老奶奶的病因找着了：原來她的盆腔漏了一個“洞”，一段腸子從這個洞掉到了大腿根！

這種“冷門”疝氣，很容易漏診、誤診

這位老奶奶首診去了家附近的一家醫院，初步診斷其為腸梗阻，建議到上級醫院做急診手術。3月27日晚，她進入江大附院後，會診的疝與腹壁外科負責人、副主任醫師張清給出了不一樣的答案：結合查體和症狀，他認為老人患上的可能是“閉孔疝”。

而檢查結果也證實了這一點，CT提示老人的盆腔漏了一個“洞”，一段腸子從這個“洞”掉進了大腿根部。

閉孔疝如果處置不及時會導致腸絞窄、腸壞死，所以事不宜遲，必須立即手術。

當晚，疝與腹壁外科團隊就在全麻下行腹腔鏡探查手術，探查結果與術前診斷一致，予行“腹腔鏡下嵌頓性閉孔疝復位”。由於手術及時，嵌頓腸管未發生血供障礙，一期同時行“腹腔鏡下閉孔疝補片修補術”。術後，老奶奶的肚子和大腿根疼痛消失，恢復得非常順利，術後3天就辦理了出院。

“閉孔疝非常少見，我從醫30年也就遇見過兩例，而且它的症狀很容易‘迷惑’醫生，所以診斷上比較困難。”張主任介紹，腹腔臟器經髖骨閉孔向股三角區（由腹股溝韌帶、內收長肌內緣和縫匠肌內緣組成）突出的腹外疝稱為閉孔疝。閉孔疝位於恥骨肌的深層，股三角區的下端，在閉孔肌的上方，恥骨肌和內收長肌之間。

腹股溝疝、切口疝等常見的疝氣，都會發現明顯的“鼓包”，而閉孔疝在腹部不能觸及腫塊，所以初診時醫生往往不會聯想到疝氣，很容易被漏診或誤診。

又叫“小老太太疝”，專挑年紀大、消瘦的女性下手

張主任告訴記者，一般來説，男性比女性更容易得疝氣，但閉孔疝是個例外，它好發於消瘦的老年女性。這是因為女性閉孔管較男性寬大、平直，而生理上由於多次妊娠、腹內壓增加，會造成女性會陰過於鬆弛且寬大，如果身體比較瘦弱，就會導致閉孔內口失去腹膜外脂肪組織的襯墊保護，覆蓋其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。

所以，閉孔疝又有個別稱，叫“小老太太疝”。

閉孔疝的主要症狀為：

1、閉孔疝嵌頓後壓迫閉孔神經，會呈現出從腹股溝部和大腿內側放射到膕窩的刺激性疼痛的症狀。

2、可引起腸梗阻症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、停止排便排氣等。

張主任提醒，如果出現腹痛並伴大腿根疼痛的症狀，一定要及時就醫，尤其是瘦弱的老年女性，出現上述症狀，應警惕閉孔疝的可能。

疝氣久拖不治會致命，手術是唯一方法

疝，是人體內某個器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。説得通俗一點，就是某個器官有些“調皮”，發現一些人體的漏洞後乘隙而入，這就形成了疝。有的人身體突然鼓出來一個大包，十有八九就是疝了。

疝氣疝氣，很多人誤以為裏面是氣。其實，疝氣裏面一般都是腹腔內的臟器，大多數是小腸，所以疝氣又叫“小腸氣”。

95%的疝看得見摸得着。有的人在洗澡時偶然發現自己大腿根部多出來一個包塊，不痛不癢的，躺下去又消失了。有時這個包塊還會突然變大，用手向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失，有時同時聽到咕嚕聲。此外，腫塊突出時患者會有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。

張主任警示，成年人患疝氣沒有自行癒合的可能，正所謂“小洞不補，大洞吃苦”。如果疝氣不及時治療，隨着時間延長，症狀會越來越重，可能發生腸管嵌頓於缺損處，導致腸梗阻、腸缺血等嚴重併發症，甚至危及生命！

“就像衣服破了洞不去修補，洞肯定會越來越大，治療疝氣唯一的方法就是手術，所有打着治療疝氣幌子的藥物均不可信。”

通訊員 孫卉 錢小薔 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌雲

校對 徐珩