老太太越補鈣越缺鈣,竟是得了這種“偽裝”成骨質疏鬆的病
錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 胡梟峯
補鈣,永遠繞不過的永恆話題。年紀大了?補鈣!骨質疏鬆了?補鈣!民間一直盛傳各種方法,骨頭湯甚至被視為補鈣“神器”,且不説各種方法是否科學有用,光是補鈣,就不是所有人都適合。
浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科主任鄔一軍提醒,即使是骨質疏鬆的人,在某種情況下也不宜過度補鈣,補鈣反而可能加重疾病。哪種情況呢?甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺?聽過乳腺、甲狀腺,這又是什麼腺?大家都知道甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官,形狀像蝴蝶的兩隻翅膀,甲狀旁腺自然跟甲狀腺密切相關,它位於甲狀腺背面的中部和下部,就像蝴蝶翅膀上的豆大的花紋。
甲狀旁腺雖然小小的、不起眼,但它分泌的甲狀旁腺激素對調節體內鈣、磷的代謝非常重要,分泌多了或少了都會引起疾病。68歲的馮阿姨(化名)就後知後覺,直到最近才確診是甲狀旁腺功能亢進,在浙大一院接受了治療。
8年前一次骨折後
她開始瘋狂補鈣
馮阿姨這幾年的生活不太如意,看着同齡的老太太們跳着廣場舞,自己卻因為身體原因處處得小心謹慎,生怕一不留神再摔倒。8年前,剛過花甲之年的馮阿姨因為一次意外導致左小腿骨折,在當地醫院接受了手術治療,出院在家靜養時,她越想越後怕:怎麼會無緣無故地就摔倒骨折呢?
“阿馮,這個麼毛正常的呀,我們年紀大了,都容易缺鈣的,肯定是骨質疏鬆了。”一個來探望的老姐妹如是説,“平時給自己買點鈣片,多補補就好嘞。”
馮阿姨聽了覺得特別有道理,從此走上了瘋狂補鈣的道路,除了自己買鈣片,女兒女婿逢年過節送來的禮品中也少不了鈣片,無論是出門旅行還是探親訪友,身邊都隨身攜帶着一瓶鈣片。
好景不長,3年前,馮阿姨發現自己常感覺走路沒有力氣,並且情況嚴重的時候連站立都很困難,“有時候膝關節也會痛,但是休息一下就能緩解。”但由於沒有出現全身性的疼痛,僅僅是感到人比較虛弱,馮阿姨也就沒有放在心上,覺得可能是自己鈣補得還不夠。
意外揪出背後真兇
這些年的鈣都補錯了
直到前不久,馮阿姨由於腹痛難耐被送醫查出腎結石,背後一切病因才開始明晰。考慮到馮阿姨這幾年的奇怪表現,女兒堅決要求給她進行一次全面體檢,這才發現她還存在雙側甲狀腺多髮結節,甲狀旁腺佔位,血生化檢驗結果提示血鈣和甲狀旁腺激素(PTH)都明顯升高,一家人立馬帶她到浙大一院甲狀腺外科就診。
“實驗室檢查結果顯示,她的血鈣為3.16mmol/L,而正常人一般介於2.25—2.75mmol/L,甲狀旁腺激素1897.0pg/ml,是正常上限的27倍。”浙大一院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫師介紹,結合影像學及核醫學檢查,考慮馮阿姨得的是甲狀旁腺瘤導致甲狀旁腺功能亢進,並且她的上下頜骨、頸椎、鎖骨和肋骨等已經多處發生明顯的骨質破壞。
“血鈣水平升高也是造成她腎結石的一個主要因素。”鄔一軍主任進一步介紹,馮阿姨出現的行走無力、無法站立等症狀都是血鈣升高的表現。
聽了醫生的解釋,馮阿姨後悔不已,沒想到這幾年的瘋狂補鈣反而是害了自己。目前,她接受了甲狀旁腺瘤切除手術,手術十分順利,術後恢復良好,最近一次複查中,甲狀旁腺激素和血鈣水平已經恢復到正常水平。
“偽裝”的骨質疏鬆
補鈣並非人人都適合
沒想到補鈣也有補錯的時候?鄔一軍主任告訴大家,補鈣並不是人人適合,患有甲狀旁腺功能亢進的人就不適合盲目補鈣。
1.造成甲狀旁腺功能亢進的原因有很多,像馮阿姨這樣的患者,主要是由於甲狀旁腺本身發生了諸如過度增生、瘤變、癌變等病變,通俗地講,就是甲狀旁腺不由自主地“自我膨脹了”。
2.當然,長期缺乏維生素D、有腎功能不全的人,由於血鈣水平低,需要甲狀旁腺來分泌更多激素提高血鈣水平,也有可能引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺功能亢進的患者常常會被一些表象所“欺騙”:骨質疏鬆、骨折是該病最常見的表現。“很多患者的影像學檢查都存在明顯的骨質疏鬆,甚至是骨質破壞、骨折。”鄔一軍主任説,有的患者會出現腰腿痛、行走困難、無法站立等症狀,也有些患者會不停出現病理性骨折,就像“玻璃人”一樣,輕輕一碰就骨折。
而由於血鈣水平升高,尿液酸鹼度改變,患有該病的患者還同時會出現反覆的尿路結石,隨着鈣鹽在腎臟內的不斷沉積,腎功能逐漸受損,嚴重者可出現腎衰和尿毒症。
骨質疏鬆+這些情況
“中招”的人請一定注意
想要知道自己是否存在甲狀旁腺功能亢進,其實很簡單,做一次甲狀旁腺激素檢查就可以。那麼,是不是人人都需要做一次旁腺激素檢查呢?患有骨質疏鬆的人需不需要重點檢查呢?
目前,甲狀旁腺激素檢查和血鈣檢測都沒有納入到常規的體檢項目中,但鄔一軍主任表示,不必過度檢測、過分緊張,不建議每個人都接受相關檢查,但如果存在以下這些情況,可以去醫院專科就診檢查。
2.反覆出現泌尿系統結石的人
3.長期腎功能不全的人
4.甲狀旁腺功能亢進的患病率隨年齡增長,女性患病率是男性的2~3倍,老年女性是高發羣體,如果患者同時出現高鈣血癥也需要重視。
當然,確診甲狀旁腺功能亢進後,也不必擔心,微創甲狀旁腺切除術是目前最主要的治療方式,手術治癒率為95%~99%,效果良好。
最近這段時間,杭州的天氣難得晴好。除了曬衣服、曬被子,早晚的時候曬曬太陽對補鈣來説,也是不錯的選擇。當然啦,千萬不要頂着大中午熱辣的太陽,高温天還是要注意防暑降温。
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