今天門診有人直接來換降壓藥，説上週有醫生給他開的普利降壓藥，回家上網看到普利降壓藥會導致癌症，這不是治病，這是害人！
我解釋：並沒有證據證明普利降壓藥會導致癌症，最新的2020年高血壓指南還推薦普利類降壓藥是首選的降壓藥之一。
這位患者拿出手機給我看，所謂的證據。
原來就是2年前的一個研究！
我説：這不是什麼新聞，這是2018年的一篇報道，無需大驚小怪！
一、為什麼説普利會導致肺癌？
2018年10月，世界著名的《英國醫學雜誌》發表的一篇論文稱，普利類降壓藥與肺癌相關。
這就是很多人以訛傳訛，認為普利降壓藥會導致肺癌的證據。
我們看看這個研究，1995年-2015年期間，研究者對高血壓患者進行追蹤觀察，團隊整理出來的十年內的數據上可以看出，其中共有7952名高血壓人得了肺癌。
其中服用沙坦的1.2/1000得了肺癌，而吃普利得人，肺癌的比例是1.6/1000。也就是吃普利的人與沙坦相比，普利使患肺癌的風險增加了14%。
二、如何看待這個研究
1、吃普利是比吃沙坦多14%，並不是吃普利比普通人羣多14%，吃沙坦的這組也有人得肺癌，只不過相對比例稍低，吃普利這一組比吃沙坦這一組相對來説得肺癌的人比例更高，高出14%；
2、正常人羣也會有得肺癌的，並不是吃了降壓藥才會發生肺癌；這個比較只是比較這兩種藥物之間對癌症可能的影響，而不是對比正常人羣，也沒有對比其它降壓藥，比如地平、利尿劑、洛爾等等。
3、這個數據，研究人員不能排除其他未測量因素，如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史，也就是這個數據可能還是有一定的誤差。這個研究結果有一定的侷限性，還需要進一步證實。
4、目前就是這一項研究結果，還需要更多的證據證明，現在説普利致癌為時過早。
5、兩年過去了，沒有任何指南對普利類降壓藥做修改，最新的高血壓指南，2020年5月6日發佈，普利仍是首選降壓藥。
三、最新研究：普利還可能預防癌症
近日我國香港團隊在Hypertension雜誌發表的一項研究， 普利藥物有助於降低結直腸癌風險，且用藥時間越長，結直腸癌風險越低。
研究顯示服用普利3年內結直腸癌發生風險降低22%，近端結直腸癌和遠端結腸癌風險分別降低17%和23%。進一步分析顯示，普利用藥每增加1年，初次結腸鏡檢查後3年內結直腸癌風險降低5%。與不服用普利的患者相比，服用普利≥2年的患者，3年內結直腸癌風險降低23%。
當然單憑上述的這兩個研究，因為研究的侷限性，既不能確定普利會導致肺癌，也不能説吃普利可預防結直腸癌，要證實上述作用，還需進行進一步大規模的研究。
總之，對於高血壓的患者，對於心衰患者，對於心肌梗死的患者，對於腎病患者，對於糖尿病患者，該怎麼吃，還怎麼吃，無需過度緊張，也無需暗自慶幸。