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最近三十年，中國甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，而很多研究者發現甲狀腺癌可能與含碘鹽有關。很多人因此對“全民食鹽加碘”提出質疑，認為部分地區“補碘過量”導致甲狀腺癌增加，一時間，“含碘鹽致癌”的傳言甚囂塵上。那麼，食用含碘鹽真的會導致甲狀腺癌？這個問題值得我們深入探討。
碘與甲狀腺
沒有什麼微量元素比碘更喜歡親近甲狀腺，因為人體內只有甲狀腺對碘存在狂熱的需求。甲狀腺所製造的甲狀腺素本身就是一種含碘的氨基酸。碘元素是甲狀腺工作所必須的原材料。甲狀腺位於頸部氣管兩旁，本身體積並不大，然而在它那裏卻富集了人體百分之九十以上的碘元素。
多項流行病學調查表明，碘攝入量與甲狀腺癌的發生及其病理類型有關。國內有學者對遼寧和河北兩省低碘、適碘和高碘三類地區14週歲及以上人羣進行甲狀腺癌流行病學調查，發現高碘地區甲狀腺癌發病率高，且患者均為乳頭狀癌，這與過高的碘攝入量有關。隨後，對3761名居民甲狀腺疾病的5年隨訪發現，碘的超足量和過量攝入可誘發和促進甲減和自身免疫甲狀腺炎的發生和發展。自1996年國內實施食鹽碘化政策以來，確實有越來越多的臨牀醫師觀察到甲狀腺疾病患者增多。但是，筆者不敢苟同這一結論。
吃碘與甲狀腺癌的關係
因為，近年來在我國其他類型癌症的發病率也都有着不同程度的提高，這個顯然也無法用“碘攝入過量”來統一解釋。而且造成甲狀腺癌發病率升高的原因是多方面的，電離輻射、碘攝入量、雌激素與遺傳因素、醫療手段的進步均有參與，單一用補碘過量（或食用含碘鹽過多）來解釋甲狀腺癌的發病率未免有失偏頗。我們也看到，醫療手段的進步大大提高了甲狀腺病變的檢出率。以甲狀腺為例，醫生徒手摸不出的、直徑僅為零點幾釐米的甲狀腺結節往往能夠被B超發現，而面對甲狀腺結節，細針穿吸細胞學檢查能夠提供超過80％敏感度和90％特異度的診斷結果。這無疑將拉高甲狀腺結節甚至甲狀腺癌的發病率。因此，醫療手段的進步客觀上導致甲狀腺疾病發病率的“上升”。
闢謠：正常吃碘鹽不會誘發甲狀腺癌
就目前而言，碘缺乏可能誘發甲狀腺癌已經有較可靠的基礎研究作為支撐，而有關碘攝入過量與甲狀腺癌發病的關係仍缺乏足夠的基礎研究。當前有關碘攝入過量可能誘發甲狀腺癌的文獻仍停留在流行病學調查的水平，且此類文獻國內較多，國外類似文獻則較少。要弄清碘攝入過量與甲狀腺癌究竟是否相關，可能還需要很多學者付出更多的努力。
綜上所述，食鹽攝入過量導致甲狀腺癌是有可能性，而正常食用含碘鹽不會導致甲狀腺癌。對於公眾而言，談含碘鹽色變，是沒有必要的。當然，在有些高碘地區，飲食和水中含碘量，最好吃無碘鹽。這樣一來，不僅僅是甲狀腺，我們的心臟、血管、腎臟都會因此而受益。
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