5000餘篇論文結論：純淨水不適合長期飲用，除非你有尿結石
疫情以來，食品健康和安全越來越受到大家的關注。水是日常生活的高頻必需品，人們越來越關注飲用水質量及其與健康的關係。越來越多的專家學者投入研究，如何科學飲水？不同類型的飲用水會對於健康產生怎樣的影響？
北京大學公共衞生學院營養與食品衞生學系一篇題為《純淨水對健康影響的定性循證研究》的論文，通過國內外5200餘篇文獻，綜合分析飲用純淨水對於人體健康的影響，提出選擇純淨水或礦物質水應當根據自身情況。對於膳食中缺乏礦物質的人羣，日常飲水時不推薦飲用純淨水。而針對泌尿繫結石的患者，純淨水可能有一定保護作用。
為什麼喝水還會影響骨骼健康？
20多年前，國內就有專家做實驗，希望瞭解飲用水硬度和骨密度之間的關係。按照衞生學標準，總硬度低於75 mg/L的水稱為軟水，將溶解性總固體(totaldissolved solids TDS)含量小於100mg/L的水稱為低礦物質水。結果顯示，飲用自來水 (低硬度) 的人羣中，骨密度良好者佔比10. 1% ，飲用深層地下水的人羣中，骨密度良好者佔比65. 1%[1]。也就是説，飲水硬度與骨密度有直接關係。
骨密度又是診斷骨質疏鬆重要的指標之一。骨質疏鬆症可以分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏鬆症可分為絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）和特發性骨質疏鬆（包括青少年型）三種。Ⅰ型主要發生在婦女絕經後5至10年內，Ⅱ型多發生在70歲以上老年人身上。
國外也早有關於飲用水硬度與骨質疏鬆關聯的研究。2005年，一項針對每日鈣攝入量不足的絕經期婦女的飲用水研究顯示，6個月後，飲用高鈣水的人羣其血清骨重塑指標甲狀旁腺素(PTH)和血清1型膠原交聯C-末端肽(S-CTX)下降，這意味着老年性骨質丟失得到顯著抑制[2]。
近期，中國人民解放軍第三軍醫大學舒為羣教授團隊在權威營養學期刊——《營養前沿》發表題為《飲用天然礦泉水有助於維持代謝性酸中毒幼鼠的骨骼健康》的論文。該研究通過將60只3周齡雌性幼鼠隨機分為3組，在提供常規飲食的前提下，分別飲用純淨水、和兩種弱鹼性天然礦泉水（碳酸氫鹽型和硫酸鹽型天然礦泉水）。在每組中，再對比分析代謝性酸中毒幼鼠飲用不同水後的血液、尿液和股骨數據，評估不同飲用水對與代謝性酸中毒情況下幼鼠骨骼健康的作用。
（對比酸性的純淨水，弱鹼性的天然礦泉水能更好地中和血液中的酸，緩衝幼鼠體內酸鹼平衡，減少幼鼠在代謝性酸中毒下的鈣流失。弱鹼性的天然礦泉水使得幼鼠尿液中的滴定酸值（D），銨離子值（E）和酸排泄淨值（F）都有顯著性降低）
研究認為，對比酸性的純淨水，飲用富含碳酸氫鹽的天然礦泉水，不僅能夠補充鉀、鈣、鈉、鎂等礦物元素，還能調節酸鹼平衡，減少骨骼中的鈣流失，從而有益於機體的骨骼健康[3]。
喝對了水，還能保護心血管健康？
關於水質硬度與心血管疾病的關係的討論由來已久，20世紀50年代起，日本、美國和歐洲的學者就對兩者關係進行了多項流行病學研究。
2005年出版的《醫學地質學精要》將這些觀點歸納和總結，大體而言，水質硬度對心血管疾病有一定的預防作用，尤其是當水質在軟水與中等硬度之間時，這種預防效應更加顯著;水鎂濃度每增加6mg/L可使先天性心臟病的發生率下降10%，飲用含鎂濃度>98mg/L的水可使男性與女性的急性心肌梗死死亡率分別下降19%和25%[4]。
舒為羣教授團隊曾針對礦物質含量顯著不同的自來水(TDS為229mg/L)天然水(TDS為87.2mg/L)人工礦物質水(TDS為10.9mg/L)純淨水(TDS為12mg/L)進行了包括大鼠和新西蘭兔等多種對象的飲水乾預觀察。
結果發現，大鼠干預6個月後，純淨水可使其TC TG動脈粥樣硬化指數增加；新西蘭兔干預12個月後,純淨水可使其心血管疾病標誌物同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy) 超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactiveproteinhs-CRP)和精氨酸酶水平增高，人工礦物質水和純淨水可使其心臟及主動脈弓出現較明顯的病理改變。
2019年，一項在斯洛伐克開展的，面向40歲左右人羣的橫斷面研究得出了相似的結論。研究發現，46. 3 ± 7. 66歲飲用鈣、鎂含量低的軟水組的動脈年齡和實際年齡的差值，比硬水組高出 4. 32歲[5]。換言之，水硬度低對人體心血管健康有一定的負面影響，表現為動脈硬化程度高和動脈年齡高。
純淨水徹底不能喝？不，泌尿結石患者可以喝
純淨水難道對機體健康沒有任何益處嗎？當然不是，已經有多項研究結果顯示，純淨水對泌尿繫結石患者有保護作用。
2017年國內的一項在528例病例中開展的研究發現，山泉水和井水未經處理，水質較硬；自來水經標準化處理，硬度低於山泉水與井水；開水硬度最低。尿石症病人中飲生水、井水和山泉水的比例明顯高於正常人羣，飲自來水、開水的比例明顯低於正常人羣，研究認為飲水硬度低是尿石症的保護性因素[6]。
1999年，意大利的一項交叉隨機對照實驗也得到類似的結論。實驗在18名年齡在46歲左右的志願者中展開。結果發現，飲用硬水與較高的尿pH值相關，與較高的碳酸氫鹽水含量相關 (硬水中HCO－3 = 1 031mg /L，軟水中 HCO－3 = 73mg /L)。與自來水和軟水相比，硬水攝入期間的尿鈣水平顯著升高，表明在兩餐之間額外攝入的鈣和水會增加鈣的排泄量[7]。
可見，在預防鈣腎結石的治療中，多吃軟水（不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物）比硬水更好，因為軟水與鈣結石復發的風險較低。而對於大多數人羣，日常飲用水更建議選擇富含天然礦物質的飲用水，尤其是骨質疏鬆易發的中老年羣體，以及骨骼發育關鍵時期的青春期學生。
【參考文獻】：
[1]：邵遜生，王建社 . 某訓練基地骨密度與軟用水硬度關係的研究［J］．現代科學儀器，1999(4)：50.
[2]：Meunier PJ,Jenvrin C,Munoz F,et alConsumption of a high calcium mineral water lowers biochemical indices of bone remodeling in postmenopausal women with low calcium intake[J].Osteoporosis Int200516(10)：1203-1209
[3]：最新研究：飲用弱鹼性礦泉水有益骨骼健康 (lifetimes.cn) https://www.lifetimes.cn/article/47IRDTgn8s2
[4]：Selinus O,Alloway B,Centeno JAet al.Essentials of Medical Geology:Impacts of the Natural Environment of Public Health[M.Environ Health Perspect,2005.113(11):A780
[5]：Ｒapant S，Cveckova V，Fajcikova K，et al. Hard water， more elastic arteries: a case study from Krupina district， Slovakia ［J］． International Journal of Environmental Ｒesearch and Public Health，2019，16(9):1521
[6]： 諶紹林，姚珺，肖滿仙，等. 懷化市居民飲水方式對尿石症的影響研究 ［J］． 護理研究，2017，31(13)：1639-1640.
[7]：Bellizzi V，Denicola L，Minutolo Ｒ，et al. Effects of water hardness on urinary risk factors for kidney stones in patients with idiopathic nephrolithiasis ［J］． Nephron，1999，81 (Suppl. 1): 66-70.