大部分糖尿病病友都需要服用口服降糖藥物治療。
以下兩個問題，你是否清楚：
- 你正在用的口服降糖藥物，有哪些不良反應？
- 出現哪些情況，口服藥就不能用了？
如果你對以上兩個問題不是很清楚，這篇文章會告訴你答案。
1.雙胍類
代表藥物：二甲雙胍、二甲雙胍緩釋片。
降糖原理：減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。
主要不良反應:胃腸道反應。
嚴重不良反應:乳酸性酸中毒。
出現以下情況不能使用二甲雙胍：
- 腎功能不全[血肌酐水平男性 >132.6 μmol/L，女 性>123.8 μmol/L或估算的腎小球濾過率 (eGFR)<45 ml·min-1·1.73m-2]；
- 肝功能不全；
- 糖尿病急性併發症；
- 嚴重感染；
- 缺氧；
- 接受大手術；
- 酗酒者。
注：造影檢查時，如果使用碘化對比劑時，應暫時停用二甲雙胍，且多飲水，在檢查完至少 48 小時，且複查腎功能無惡化後，可繼續用藥。
2. 胰島素促泌劑
包括磺脲類和格列奈類藥物。
代表藥物：格列美脲、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列喹酮、格列吡嗪、格列吡嗪控釋片、格列本脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈鈣片。
降糖原理：促進胰島 β 細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平。
主要不良反應:低血糖和體重增加。
出現以下情況，不能再使用胰島素促泌劑：
2型糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高滲狀態、感染、外傷、重大手術等應激情況，嚴重肝腎功能不全、對該類藥物過敏或有嚴重不良反應者等。
3. α‐糖苷酶抑制劑
代表藥物：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖
降糖原理:延緩碳水化合物在小腸上部的吸收。
主要不良反應:胃腸道反應如腹脹、排氣增多（放屁多）等。
出現以下情況，不能再使用α‐糖苷酶抑制劑：
有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者、患有由於腸脹氣可能惡化的疾患（如嚴重疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）者、糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高滲狀態、嚴重肝腎功能不全、對該類藥物過敏者等。
4. 噻唑烷二酮類
代表藥物：羅格列酮、吡格列酮。
降糖原理:增加機體對胰島素作用的敏感性，提高胰島素的工作效率。
主要不良反應:體重增加和水腫;增加骨折和心力衰竭發生的風險。
出現以下情況，不能再使用噻唑烷二酮類:
- 心臟病患者的體力活動輕度受限制，休息時無自覺症狀，一般體力活動可引起心 悸、氣喘、呼吸困難等心力衰竭症狀者；
- 活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限 2.5 倍；
- 嚴重骨質疏鬆和有骨折病史的患者。
5. DPP‐4抑制劑
代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。
降糖原理:通過抑制二肽基肽酶IV(DPP‐4)減 少 胰 高 糖 素 樣 肽 ‐ 1( G L P ‐ 1 )在 體 內 失 活 ，使 內 源 性 GLP‐1 水平升高。GLP‐1 以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌。
不良反應:總體不良反應發生率低。可能出現超敏反應、頭痛、上呼吸道感染等。
禁用人羣:對該類藥物過敏者。
6. SGLT‐2抑制劑
代表藥物：恩格列淨、卡格列淨、達格列淨、艾託格列淨、脯氨酸恆格列淨。
降糖原理:抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出。
主要不良反應:泌尿系統和生殖系統感染及與血容量不足相關的不良反應；
罕見不良反應：酮症酸中毒等。
出現以下情況，不能再使用SGLT-2抑制劑:
對該類藥物有嚴重過敏反應者;
重度腎功能損害、終末期腎病或需要透析的患者等。
關於常見的六大類口服降糖藥物，你是否有了更深入的認識呢？歡迎留言交流。