中醫為你講解六種“汗”

很多朋友在給我來信諮詢時,動不動就説自己“盜汗”。但究竟什麼叫盜汗,可能還是很多人不太明白。中醫的汗一共有6種:自汗、戰汗、盜汗、多汗、絕汗、閉汗。

自汗

清醒時沒怎麼活動或乾脆沒有活動時,無緣無故地出汗稱為自汗。《三因極一病證方論•自汗證治》:

“夫自汗,多因傷風傷暑,及喜怒驚恐、房室虛勞,皆能致之。無問昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”

臨牀表現

陽虛自汗,必惡寒(怕冷);火熱自汗,必燥熱;傷濕自汗,睏倦身重(身體似灌了鉛,懶得動),陰天更厲害,説話聲如甕中出來,弱弱的;

傷風自汗,頭疼身熱,咳嗽煩悶,鼻塞流涕;

傷暑自汗,身熱口渴、煩躁面垢;痰證自汗,頭眩嘔逆,胸滿吐痰;

心虛自汗,怔忡恍惚;

肝熱自汗,口苦多眠;

腎虛自汗,潮熱咳嗽(潮熱:一陣陣地發熱,時而熱時而不熱);

脾虛自汗,倦怠少食;又肺虛、傷寒、温病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。

詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰症自汗、傷濕自汗等條。

自汗出

白天不因疲勞,或無明顯誘因而時時汗出,動輒益甚的症狀。又稱自汗出。多因營衞不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起,可見於外感六淫或內傷雜病,前者多為實證,後者多為虛證。對營衞不和者,用桂枝湯以調和營衞,熱熾陽明而高熱煩渴,汗出脈洪大,治宜清熱瀉火,方用白虎湯。暑傷氣陰,口渴舌紅,脈大無力,治宜清暑益氣生津,方用清暑益氣湯。氣虛自汗,氣短懶言,汗多面白,治宜益氣固表止汗,方用玉屏風散。陽虛自汗,汗多肢冷,納呆便溏,治宜温補脾腎,方用金匱腎氣丸補中益氣湯加減。

現代人的自汗,多是心陰虛,中成藥可以吃柏子養心丸。另外,有一些見了自己喜歡的人會自汗,或要考試、見上司時緊張的自汗,都是暫時現象,不必擔心,也無需調治。

戰汗

即全身戰慄後汗出,是熱性病過程中正邪抗爭的一種表現。如戰汗後熱退,脈靜身涼,表示邪去正安,元氣恢復,是一種好現象。如感冒發燒戰慄汗出後,燒即退了,就是戰汗正氣勝利之表現。若汗出後四肢厥冷、煩躁不安,表示正不勝邪,正氣隨着虛弱下去,則是危重症候。戰汗多見於各種傳染病的初、中期。應及時去醫院就診。

盜汗

入睡後汗出異常,醒後汗泄即止為特徵的一種病徵。“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜裏鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。有很多小孩因陽氣足,睡着後有輕微的盜汗,屬正常現象。

盜汗若出汗量大,汗液常帶有淡鹹味,或輕臭味,打濕睡衣,伴有明顯的烘熱感,心情煩躁,汗後口乾舌燥,喜歡喝涼水。平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,偶爾顴紅,頭暈,大便乾燥。則是腎陰虛,白天可以用淡鹽水送服知柏地黃丸。用經絡刷在整個後背輕柔刮痧20分鐘,刮痧後注意及時穿衣保暖。更年期盜汗,同樣可以參照這些調理方法。

多汗

就是人體出汗異常多,有的患者還低熱或怕風。儘管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經紊亂引起的。

【食療】

沙蔘兔肉湯:養陰益氣斂汗。沙蔘20克、玉竹20克、廣陳皮4克、兔肉200克(微炙),煲湯。

桑葚茶:本茶養陰止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶。

病理性盜汗

盜汗是結核病、甲亢的常見症狀,治療時應注意鑑別清楚及治療原發病,避免誤診。

甲亢:由於甲狀腺功能亢進,分泌過多的甲狀腺素,代謝率增高,表現為神經興奮性增高,交感神經過度興奮可出現怕熱、多汗,也有夜間盜汗者。

糖尿病:糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經功能紊亂,交感神經興奮,而致汗腺分泌增加;其次,血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

結核:盜汗是結核病中毒症狀之一,是由於結核菌的毒素及其代謝產物刺激中樞神經系統,導致自主神經系統功能紊亂的結果。

腫瘤:盜汗也是腫瘤病人的常見症狀之一。

此外,高血壓病、低血糖症、系統性紅斑狼瘡、心內膜炎等疾病以及術後體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。

絕汗

指病情危重,正氣衰弱、陽氣欲脱時,汗淋漓不止,多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脈象微弱,時有時無等危症,是陽氣將絕之象,多見於心衰、虛脱的病人。可導致亡陰或亡陽,故又稱脱汗。

真氣將敗絕時出的汗,為病危時陰陽離決的見症之一。《素問•診要經終論》:

“絕汗乃出,出則死矣。”

《靈樞•經脈》:

“六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出。”

常見以下幾種類型:氣絕者,汗出如珠,着身不流;氣散者,汗出如油,喘促不休;虛極則冷汗不止。

閉汗

怎麼活動也不出汗,但體內卻燥熱難當。或因洗澡或出汗後突然吹風、吹空調、扇扇子等,導致毛孔閉塞,汗出不來,統稱為閉汗。閉汗者可以一邊用生薑、桂枝、麻黃各15克煮水倒入高桶泡腳,身穿厚衣服,喝薑湯水,頭戴棉帽子,讓汗從裏面把毛孔給衝開。毛孔通暢,閉汗症即治癒。平時注意洗澡要擦乾身體,不要吹乾身體。不要在大量出汗時突然吹空調。多練習脊柱調息法,增強自身的正氣。

以後再給我來信時,在説明自身的症狀的同時,請註明自己的汗是哪種汗,以讓我能更準確地判斷身體的情形,給出對症的調理方案。

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